确诊乳腺癌的方法 幻灯.pptVIP

华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 结 论 27%切除快检，其中74%第一次手术有阳性切缘或切缘过近，70%追加切除后保乳 切除活检比空芯针活检的患者更易有阳性切缘或切缘过近，且切除快检保乳成功的多需多次追加切除，空芯针活检的二次手术率更低 对于导管原位癌或者是新辅助化疗后的患者，行保乳手术，切除快检的切缘阳性率高 行外科手术治疗前，空芯针活检是优先选择的诊断方法 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 Cheng等证明非浸润性乳腺癌的FSA的准确性只有55%，假阴性率36% Tinnemans发现FSA对非触及肿块FSA假阴性率1.9%，仅68%准确性，因此建议FSA不能用于单纯钙化和5mm的小病变 Fessia等发现对非浸润性的病变，FSA的准确性78%，假阴性11.1%，这是有经验的病理科医生的结果，如经验不足，准确性会降至50% 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 在非浸润性与小的不能触及的乳腺癌（1cm），不推荐用冰冻切片，否则影响最终石蜡切片的结果 新辅助治疗后FSA有更高的临床假阴性率，术前活检可改善准确率 术前活检比FSA的假阴性率低，术前活检为乳腺癌可切除大范围保证切缘阴性提供依据，也有助于病理科医生标记切缘 因此，目前的共识和指南都推荐90%的病变要术前空芯针活检 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 影像学定位下的空芯针活检 随着人们