执业医师体格检查和基本操作提问.docVIP

. . . 何谓稽留热？常见于哪些疾病？ 稽留热指患者体温维持在39-40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 弛张热常见于哪些疾病？ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 脉搏检查哪些内容？ 脉搏检查其脉率、节律、紧张度和强弱情况 什么是三凹征？ “三凹征”又称吸气性呼吸困难。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成胸内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。 请说出成人（上肢）血压的正常值是多少？低血压、高血压界限值是多少？ 成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg.血压低于90/60mmHg称为低血压。高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 何谓脉压？脉压减小常见于哪些临床病症？脉压增大常见于哪些病症？ 收缩压与舒张压之差称为脉压。当脉压小于30mmHg时称为脉压减小，常见于主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液。脉压增大常见于甲亢、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。 什么是高血压危象？ 高血压患者因各种诱因致使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态，并出现相应的临床症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。 有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg，问多见于何种疾病（举两个疾病）？ 多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形。 若是上下肢血压不等，则提示主动脉缩窄。 甲状腺功能亢进症的脉压有何特点？ 脉压增大。 测量血压是，为什么听诊器胸件不能塞入袖下？ 听诊器胸件放于袖带下，相当于给血管额外附加了一个压力，将导致血压测量值偏高。 测量血压时，肘窝的正确位置在哪？ 肱动脉应与右心房同高，相当于坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。 蜘蛛痣的临床意义 常见于严重的肝功能不良及妊娠妇女。 腋窝五组淋巴结群的位置？ 腋尖群：位于腋窝的顶部 中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处 胸肌群：胸大肌下缘的深部 肩胛下群：腋窝后皱襞深部 外侧群：腋窝外侧壁 请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义 腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。 肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？ 肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上淋巴结转移多见。 胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移。乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。 腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么? 首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。 左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？ 常见于胃癌转移、胰腺癌转移。 一般检查：1、体温；2、脉搏；3、呼吸频率；4、血压测量；5、身高；6、体重；7、头围；8、体型；9、皮肤（蜘蛛痣，皮下出血，皮肤弹性，水肿）；10、淋巴结（颌下，颈前，锁骨上，腋窝，滑车上，腹股沟）。 瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？ 正常人瞳孔直径3~4mm。瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。 那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？ 视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 双侧瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝等。 双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 瞳孔扩大常见于哪些临床病症？ 脑疝、视神经萎缩、阿托品等药物反应。 直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害 常见于三叉神经损害 双眼瞳孔对光反射迟钝或消失多见于何种病症？ 昏迷病人 巩膜检查的注意事项。 检查巩膜时，应注意巩膜是否透明，是否黄染，是否有中老年黄色斑等。 指出麦氏点的位置及其检查的临床意义。 麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，其压痛常见于急性阑尾炎。 颈静脉明显充盈和怒张见于何种病症？ 右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。 颈动脉搏动明显见于何种病症？ 主动脉瓣关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血。 何谓甲状腺“冷结节”？其临床意义是什么？ 甲状腺扫描的结节分为：正常、热结节、温结节、凉结节、冷结节等。冷结节是指甲状腺肿块在扫描图上呈无浓集131碘功能的结节，“冷结节”癌变率较高，建议手术治疗。 典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现？ 触及甲状腺肿大，有时能触到结节、震颤。 甲状腺肿大的分度标准。 ①不能看出肿大但能触及者为I度肿大 ②能看到肿大并能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘者，为II度肿大 ③甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘者，为III度肿大。 甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义？ 常见于甲状腺功能亢进症。 导致气管向右偏移的