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双人操作的实施步骤 双人实施心肺复苏法，在抢救过程中，特别需要互相配合，协调默契。其基本操作步骤于单人心肺复苏大体相同，需注意以下事项; （１）先检查意识、呼吸、脉搏情况，然后根据不同情况进行救护。 （２）抢救者分别跪在伤病员的两侧。一位做口对口人工呼吸，另一位做胸外心脏挤压按摩。 （３）口对口吹气时必须在胸外挤压的松弛时间内完成。 （４）胸外挤压按摩的频率为每分钟60——80次。 （５）胸外挤压按摩与口对口吹气的比例为5;1，即每作5次胸外心脏挤压进行1次口对口人工呼吸。 （６）对口吹气实施者，还应注意触摸颈动脉、观察瞳孔等变化，以便随时调整救护方法。 （７）为达到配合默契，胸外挤压者最好口数数字（用口喊出“1、2、3、4、5…），进行操作。这样一是可避免自己忘记按压的次数；二是提醒口对口吹气实施者做好操作准备。 （８）如需互换操作时，应在检查颈动脉时进行，但中断时间不得超过5S，防止因中断时间过长而影响救护效果。 如果现场同时有两人（或听到呼救赶到者），其中一人立即进行单人心肺复苏法救治，另一人迅速拨打急救电话，然后返回现场，观察伤病者的胸部起伏，检查颈动脉情况。必要时相互替换，继续实施单人心肺复苏。 注意事项 一旦遇到无呼吸、无脉搏的中毒或窒息者，在没有明显死亡迹象时，抢救者一定要牢记，时间就是生命，要坚持“立即、就地“的救护原则，迅速实施现场心肺复苏的救护行动。 （１） 救护者应充满自信心，千万不要犹豫，千万不要等待专业人员到场后再进行救护，否则会贻误救护时机，造成不可弥补的损失。 2004年8月北京曾有个心脏停止跳3h，做14000多次按压奇迹般生还的记录。 （２）千万不要把时间耗费在反复检查心跳、呼吸停止的时间上，要迅速进行救护，以免贻误最佳抢救时机。 （３）千万不要做不必要的全身检查，尽快恢复伤病者呼吸与心跳才是最最重要的事情。（４）千万不要随意搬动病人，防止因搬动病人而影响心肺复苏的正常救护。 现场心肺复苏（CPR）的有效指标和终止条件 （１）心肺复苏（CPR）的有效指标 急救员实施正确的心肺复苏操作，当有下列各种症状时，可判断复苏有效。 伤病者的面色（口唇）有紫绀转为红润。 伤病者的颈动脉搏动，自主呼吸出现。 Ｃ．　伤病者的瞳孔由大变小。 Ｄ．　伤病者的眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 （２）终止心肺复苏（CPR）的条件 一般情况下，现场心肺复苏应持续进行，但如有以下各种症状可考虑停止进行心肺复苏（CPR）。 Ａ．　伤病者有恢复自主呼吸及心跳的现象。 Ｂ.　　确认伤病者已死亡。 C. 　抢救30分钟以上，无心跳、无脉搏等。 D. 　由他人接替抢救工作。 E. 　医生到现场并作出停止进行操作的决定时。 强制输氧法 强制输氧法是利用苏生器或输氧机对呼吸停止或呼吸微弱的中毒者进行强制供氧的一种方法。利用苏生器或输氧机对中毒者进行强制供氧比口对口进行人工呼吸效果好。 外伤处理法：外伤处理法是针对中毒者不仅中了毒，还有较严重威胁生命安全的出血性外伤（请注意是威胁生命安全的出血性外伤）时的处理方法。这是必须一边进行心肺复苏，一边及时进行快速的止血包扎。出血特别严重的还应先进性止血救护。事故中毒现场的紧急止血包扎主要有以下几种。 手指压迫止血法 手指压迫止血法是最简便最有效的方法。用手指压住伤口上方的血管，从而达到止血的目的。操作时，先用手指摸清血管搏动出，然后压紧血管。上肢动脉血管在上臂的内侧、肘窝和前臂掌面得两侧；下肢动脉血管在腹股沟处、腘窝（膝部的后面）和足背及内裸的后下方。 纱布压迫止血法 纱布压迫止血法是指用洁净的医用纱布（紧急情况下可以用干净的三角巾、毛巾或衣物等物品替代）迅速压迫在伤口上。伤口大时往往有较大的空隙，这时要用纱布将空隙压实，才能达到良好的止血目的。放置纱布的范围要稍大些，超出伤口5——10cm为宜，这样才能达到有效止血的目的。纱布放好后再用绷带加压包扎好。 止血带止血法 采用止血带止血是利用橡胶带、布带等扎住血管，阻止血液流通，从而达到止血的目的。采用手指压迫止血法和纱布压迫法止血法效果不好时，采用止血带止血会收到明显的效果。采用止血带止血松紧要适度，过紧会造成皮肤与软组织挫伤；过松则达不到止血的效果。 利用橡胶带止血，橡胶戴儿较坚韧，易勒伤软组织，还可造成肢体缺血性坏死等严重的后果。但橡胶带儿携带和止血操作方便，急需时却能起到很好的止血效果。 布带止血带是在紧急情况下用三角巾、毛巾、手绢及其他织物等临时做成，仅在无橡胶带止血带的情况下临时采用。 气囊止血带较宽，对软组织损伤小，靠气囊充气控制压力、易于操作，止血效果作用好。因有压力表，能准确控制止血带的压力，但携带不方便。 使用止血带止血要注意以下几点:一是止血带压力只有大于动脉压力时才能止血。常见的情况是用上