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中医辨治外感发热 荆门市中医医院 感染科 曾开胜; 中医判断发热不仅是指体温高出正常范围, 而且还包括五心烦热等自觉症状在内。 ;外 感 发 热; 1、外感六淫（风寒风热、寒邪、火热、外湿、暑邪、燥邪） 2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）;（一）诊断 1、症状：主证、兼证 2、病史：流行病学史，个人史，家族史等 3、辅助检查：常规、影像学、病原学等;;真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高，很快进入手足厥冷的假???，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。尤以发热经过、胸腹灼热及舌苔为鉴别的重点。 真寒假热证：一般（也有例外）出现于慢性病或重病的过程中，身虽热，而反欲得衣被；口虽渴，但喜热饮；脉虽数，而不鼓指，按之乏力，或微细欲绝；苔虽黑，而润滑。尤以舌苔、脉象为鉴别的重点。; 1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在-邪在肺卫 2、壮热不恶寒：持续高热，不恶寒，反恶热，波动小-邪正剧争，里热炽盛 3、日晡潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛-热结肠腑，下焦蓄血 4、寒热往来：恶寒与发热交替出现，一日数次发作-邪郁半表半里 ; 5、身热不扬：患者自觉发热，按其肌肤却不甚热-湿热内蕴，湿热蕴蒸 6、身