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《伤寒论》复习概要;《伤寒论》基本概念 六经病脉证并治概要 [附]南阳图片;关于作者 成书的时代背景 沿革 贡献 “伤寒” “六经”的涵义 六经病传变规律 六经病治疗原则;关于作者 作者:张机,字仲景(150-219年),荆州南阳人 启蒙老师:张伯祖 成书年代：《伤寒论》成书于200-205年 ;;沿革;贡 献 1.创造性提出了六经辨证体系 2.确立了辨证论治原则和方法 3.留下了大量有效方剂,“方书之祖” 4.文风朴实无华;“伤寒”的涵义 广义:一切外感疾病的总称 狭义:感受风寒之邪,感而即发的疾病 更狭义:太阳伤寒表实证;六经:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴;六经病传变规律;六经病治疗原则 ▲113方，八法俱备 ▲提出表里同病先后处理原则 ▲贯穿扶阳气、存津液精神 ▲三阳病，祛邪为主；三阴病，扶正为主 ;辨太阳病脉证并治 辨阳明病脉证并治 辨少阳病脉证并治 辨太阴病脉证并治 辨少阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 ;辨太阳病脉证并治;一、太阳之生理 太阳之气是人体卫外功能之概括 功能有三： （一）抗御外邪之入侵 （二）调节汗液之排泄 （三）管理水液之代谢;太阳之气与下列脏腑相关： （一）膀胱为太阳之腑，其气化需赖肾阳之温煦 （二）膀胱蒸腾调节之津气不能直接达到体表，需赖肺气之宣发与敷布 （三）卫气来源于胃中之津气，若胃气不足，膀胱之气化就随之减弱;二、太阳之病理： 太阳病是因表气受邪以致营卫失调的病变 病机：风寒袭表，营卫失调 成因：外感风寒 病变部位：在表 病变性质：表寒证;三、太阳病的诊断与分型 （一）诊断的依据主要是脉证，经络之症状为辅助据 1.主证：头痛(项强)恶寒 2.主脉：脉浮 3.腑证：小便不利 4.经络症状：项背强直挛急 (二)因感邪性质不同,受邪个体存在差异,一般可分三类 1.太阳中风 2.太阳伤寒 3.太阳温病 ;四、太阳病治则 病在表当汗解 中风表虚证:解肌祛风，调和营卫 伤寒表实证:辛温发汗，宣肺平喘 温病:辛凉解表 ;五、注意事项 诊治时需注意有无兼证及是否出现变证或类似证 ;太阳病本证(兼证) 太阳病变证 太阳病类似证;;伤津热化证 伤阳寒化证 阴阳两虚 蓄水.蓄血 结胸.脏结 痞证 上热下寒证;;伤阳寒化证;阴阳两虚;表邪循经深入下焦;热邪或寒邪与水痰相结;寒热互结于心下;太 阳 病 类 似 证;辨阳明病脉证并治;一、阳明的生理： （一）阳明之气是胃肠功能之概括 胃主受纳、腐熟水谷 小肠主化物 大肠主传导糟粕;二、阳明的病理： （一）阳明病是在致病因素作用下，因津液损伤所引起的胃肠实热证。 （二）病机：伤津化燥，胃肠实热。 性质：实热证。 病位：胃肠。 （三）成因： 误治传变 自然传变 邪盛直犯 ;三、阳明病的诊断及分类;四、治则及代表方： 治则——清下实热，保存津液 代表方——白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤等 五、禁忌 凡伤津之治，如发汗、利小便，皆当禁 ;外邪; 阳明病本证 阳明病兼变证;阳明病本证;阳明病兼变证;辨少阳病脉证并治;一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括;二、少阳之病理; 三、少阳病的诊断 （一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕 2、主脉：弦 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮 ;四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减 五、注意事项： 原则上禁汗、吐、下、温针。 ;七. 少阳病发病规律;少阳病本证 少阳病兼变证;少阳病本证 ;辨太阴病脉证并治;一、太阴之生理： （一）太阴之气是脾主运化功能的概括 （二）足太阴脾经的经络深布于腹内 （三）太阴与其他脏腑的关系 1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受 纳，以降为顺。脾胃为气血生化之源，后天之本 2、脾之运化赖肾阳的温煦 ;二、太阴之病理;三、太阴病的诊断;（三）病情转化 1.实则阳明，虚则太阴，在一定条件下两者可转化 2.若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机 3.脾阳恢复，其病向愈 4