经皮内镜下胃造瘘术护理_常规.pptVIP

经皮内镜下胃造瘘术护理 简介 适应症 禁忌症 手术方法 术前护理 术后护理 健康指导 一、简介 经皮内镜下胃造瘘术护理常规是应用内镜经皮放置造瘘管进行肠内营养，该技术始于1980年，它具有安全、简便、快捷、经济等特点。采用该方法病人易适应，而且能够减少胃食管反流和误吸入肺内的情况。 二、适应症 各种原因不能经口进食、而胃肠道功能并未丧失、需行胃肠内营养支持的患者。 各种原因所致的吞咽困难，如放射治疗后的吞咽困难，震颤麻痹致吞咽肌强直等。 三、禁忌症 完全性咽部及食管梗阻、内镜无法通过者。 严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者。 胃部疾患，如胃底静脉曲张，尤以胃前壁病变影响手术操作者。 对于有腹水、腹腔转移癌、伤口愈合不良以及既往有上消化道手术史的患者。 四、手术方法 病人左侧卧位，术者插入胃镜后协助其转平卧，头偏向左侧，双腿伸直。 穿刺部位：胃镜在胃内前壁窦、体交界处定位，并持续注气保持胃腔呈扩张状态。同时观察在体表左上腹腹壁透光处，助手在腹壁透光处用手指按压此点，术者在内镜直视下可见胃腔内被压得隆起，此点确定即为穿刺点。 四、手术方法 3.助手常规消毒穿刺点皮肤，铺无菌洞巾，用利多卡因局部逐层浸润麻醉至腹膜下，于穿刺点刺入套管针，可见针入胃内，拔出针芯，将导管从管套内送入胃内，钳抓住导丝，胃镜从口腔退出。将导丝与胃造瘘管一起移向腹壁，使造瘘管随导丝经口腔、食管、胃腔、