中医诊断之咳嗽.pptVIP

咳嗽 一、概述 【概念】 是指因外感或内伤等因素，致肺失宣肃，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，因此以咳嗽并称[但南方民间就称“咳”]。《活法机要》“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也。” 【文献简介】 病名最早见于《内经》。《素问·宣明五气》：“五气所病，……肺为咳”；《素问·咳论》“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，五脏六腑之咳，“皆聚于胃，关于肺”。 《诸病源候论·咳嗽候》，有五脏之咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等十咳之称。 【证侯特征】 肺失宣肃、肺气不清、上逆作声而致咳嗽。 主要症状：咳嗽、咯痰。 【范围】 西医的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主要临床表现者。 二、病因病机 咳嗽----声音变化的一种，“肺如钟，撞则鸣”----“金实不鸣”、“金破不鸣”。 “金实”----邪气阻滞----受外感，从内生 外感：六淫、疫疠之邪， 内生：与脏腑功能失调有关，“土不生金”----“痰”、“木火刑金”----“火”、肺肾功能不相协调。 “金破”----肺脏虚损----主要有“阴伤”与“气耗”两类。 【病因】 1、外邪袭肺：六淫之邪----“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳（《河间六书·咳嗽论》