进展性缺血性卒中和慢性脑供血.pptVIP

结论 养血清脑颗粒预给药可以抑制缺血再灌注引起的蒙古沙土鼠脑皮层微循环障碍，其机制系抑制过氧化物、抑制白细胞在血管内皮上的粘附、保护血管内皮细胞、抑制血浆白蛋白外漏等作用,即有显著的抗氧化应激及抗炎症反应 。 有实验研究表明，单纯的抗氧化剂、抗血小板聚集剂、抗粘附分子制剂，均不足以改善微循环；而本实验证实养血清脑颗粒有上述改善微循环和神经保护的作用。 结 论 脑缺血严重至一定程度，神经细胞发生凋亡、 NF-κB表达明显增强 养血清脑颗粒可抑制神经细胞凋亡及NF-κB的表达 （二）临床研究 《养血清脑颗粒治疗143例CCCI的临床疗效》由上海仁济、瑞金、新华、中山、长征、长海等9家医院完成。CCCI143例，平均年龄63±8.9岁、口服1袋每日3次，连用4~8周，治疗后头晕，头重、失眠均有效，治疗8周效果变好，分别达92.3%、83.3% 、及88.2%。 表 治疗4周和8周头晕疗效比较 总例数（例） 痊愈 （例） 显效 （例） 有效 （例） 无效 （例） 总 有效率 （%） 治疗4周 143 14 11 72 46 67.8% 治疗8周 143 60 15 57 11 92.3%* 注：与治疗4周比较 *P0.01 图 治疗4周和8周头重疗效比较 注：与治疗4周比较 *P0.01 表 治疗4周和8周失眠疗效比较 总例数 （例） 痊愈 （例） 显效 （例） 有效 （例） 无效 （例） 总有 效率 （%） 治疗 4周 76 9 2 33 32 57.9% 治疗 8周 76 39 5 23 9 88.2%* 注：与治疗4周比较 *P0.01 养血清脑颗粒的成份及作用 成份：当归、川芎、熟地、决明子、珍珠母、夏 枯草等。 作用： 扩张脑血管、增加脑血流、改善脑部微循环。 降低血粘度、抑制血小板聚集。 抑制神经细胞凋亡，改善认知功能， 镇静、镇痛作用。 谢谢！ （一）动物实验实验1CCCI大鼠的行为学及病理改变 —上海复旦大学中山医院慕足方教授 ＊对大鼠进行双侧的颈动脉结扎 ＊因为大鼠的willis环非常丰富，所以双侧的 颈动脉结扎大脑不会马上梗死，但是由于双 侧的颈动脉结扎，大脑血液供应减少，出现了大脑全脑均匀的慢性脑供血不足（CCCI） ＊大鼠出现了和人类非常相似的CCCI的症状 大鼠结扎1个月后 对大鼠进行实验发现： “迷宫实验”（水迷宫、等臂迷宫）发现大 鼠的记忆力和计算力、判断力减退 “眩晕仪实验”发现大鼠从眩晕仪中出来无 法站立 “穿梭箱实验”发现大鼠的记忆力减退 大鼠结扎1个月或4个月后病理学特征 皮质萎缩（结扎1个月） 白质疏松（结扎1个月） 胶质细胞增生（结扎1个月） 毛细胞血管床改变（结扎1个月） 海马CA1神经元变性、胶质细胞活化（4个月） 明显面广泛的神经元变性、脱失、萎缩（4个月） 大鼠结扎3个月后脑白质的损害 小胶质细胞/星形细胞增生活化 少突胶质细胞减少 可能机制：活性小胶质细胞产生的TNF-α 作用于TNFR1、caspase-2、 caspase-3 等介导少突胶质细胞死亡致白质损害 大鼠结扎3个月后生化改变 额叶、海马M型胆碱受体结合率下降 单氨类递质改变 能量代谢：代偿激活 大鼠结扎1年后微观形态改变 大鼠海马CA1区毛细血管基底膜增厚， 外膜细胞变性 微循环障碍：血管狭窄、内皮损伤、 增厚 大鼠（腹腔注射/灌胃给药） 养血清脑颗粒以后 “迷宫实验”（水迷宫、等臂迷宫）发现大鼠 可以减少从迷宫中出来的时间—结果阳性 “眩晕仪实验”发现大鼠从眩晕仪中出来可以 站立—结果阳性 “穿梭箱实验”发现大鼠的记忆力得到有效的 改善—结果阳性 结 论 养血清脑颗粒可改善“双侧颈动脉结扎大鼠” 神经症状，如记忆力、判断力、计算力、 克服眩晕等的自觉感受。 初步证实：养血清脑颗粒可改善实验大鼠的 CCCI症状，很可能是改善了大脑血流量。 实验2、CCCI大鼠血流量及认知功能  （天津中医学院中医药研究中心凌霜等） 动物：Wistar大鼠，双侧颈总A结扎造模 分6组：假手术组，模型组，养血清脑颗粒 高、中、低试剂重组，尼莫地平 组。各10只。 脑血流量测定：激光多普勒血流仪测额叶皮质rCBF。 认知功能测定：水迷宫 养血清脑颗粒对大鼠rCBF的影响 养血清脑颗粒对 大鼠认知功能的影响 利用水迷宫试验检测 1、定位航行试验：逃避潜伏期和游泳距离