病情观察及危重患者的抢救与护理课件-新.pptVIP

1、争分夺秒就地抢救。 2、清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。 3、按压部位准确，用力合适，防止骨折、气胸、内脏破裂。 4、人工呼吸和胸外心脏按压配合进行。 5、心脏按压禁忌症：胸廓严重畸形，广泛性肋骨骨折，心脏外伤，血气胸，心包填塞等。 注意事项 心肺复苏操作程序 1、判断有无意识 2、呼救 3、就地仰卧或床上插入硬板 4、解开衣领、裤带 5、检查呼吸道有无异物，取出移动假牙及异物 6、打开气道：左肘关节着地，左手掌尺侧贴前额向下按压，右手食、中指将下颏上抬 心肺复苏操作程序 7、判断有无呼吸，一听二看三感觉 8、口对口吹气两次 9、检查颈动脉有无搏动5-10秒 10、无搏动即行胸外心脏按压，按压30次 11、4个循环后再次评估，如有脉搏无呼吸，只做人工呼吸，无呼吸脉搏再重复上述步骤。 第三节　 常用抢救技术 急救目的——挽救生命 吸 痰 法 中心吸引装置吸痰法 电动吸引器吸痰法 电动吸引器、试管（内盛 1：5000的呋喃西林） 治疗盘内有盖罐2只、弯盘（内 放镊子、纱布）、一次性吸痰 管、必要时备压舌板、开口器 等。 1、评估 2、准备、检查（治疗室） 3、核对、解释 4、检查（病床旁） 5、调节负压 6、体位 7、接管 8、 试吸 9、 吸引 10、观察 11、冲净 12、擦拭 13、整理 14、记录 缺氧患者吸痰前应预先供氧 插管时不可有负压 每次吸痰时间不超过15秒，反复吸引不超过4次；动作轻柔 每根吸痰管只能用1次，不可反复上下提插 气管切开病人先吸气管，再吸口鼻 贮液瓶（＜2/3）及时倾倒，用后浸泡消毒 加强病情观察：气道通畅、呼吸、面色、心率、 血压、吸出液等 吸痰用物每班更换1次 注意事项 氧气疗法 通过给氧，提高 PaO2、SaO2，增加 CaO2，纠正缺氧状 态，促进组织新陈 代谢，维持机体生 命活动的一种治疗 方法。 氰化物、硫化物中毒、维生素严重缺乏 或 正常 正常 组织性缺氧 休克、心力衰竭、心肌梗死 正常 正常 循环性缺氧 贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症 正常 正常 血液性缺氧 慢阻肺、慢性呼吸衰竭、先心、高山病 或 正常 低张性缺氧 常见病因 动静脉氧压差 SaO2 PaO2 缺氧分类 缺氧类型 缺氧程度判断 紫绀 呼吸 困难 神志 PaO2 PaCO2 SaO2 正常 无 无 清楚 80~100mmHg 35~45 mmHg 95%~100% 轻度 1~2L/min 轻 不明显 清楚 ＞50 mmHg ＞50 mmHg ＞80% 中度 2~4L/min 明显 明显 正常或烦躁不安 30~50 mmHg ＞70 mmHg 60%~80% 重度 4~6L/min 显著 严重、三凹征 昏迷或半昏迷 ＜30 mmHg ＞90 mmHg ＜60% 程度 表现 1.肺活量减少：慢阻肺、哮喘、肺炎、气胸等 2.心肺功能不全使肺部充血：心衰等 3.各种中毒：CO、巴比妥类药物、麻醉剂中毒 4.昏迷患者：颅脑损伤、脑血管意外等 5.其他：外科手术前后、大出血休克、产程 过长或胎心不良等。 适应证 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/ min） 低浓度给氧：氧浓度＜35% 中浓度给氧：氧浓度35%~60% 高浓度给氧：氧浓度＞60% 给氧浓度换算 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管法 评估 核对 解释 备胶布 清洁鼻腔 冲尘 装表 连接 调节氧流量 试气 插入 固定 记录 观察 给氧 停氧 先拔管 关大 关小 记录 氧疗注意事项 1. 四防：防震、防火、防热、防油 2. 防止交叉感染：每日更换鼻导管、鼻塞 3. 湿化给氧：湿化瓶内加水1/3~1/2 4. 严格遵守给氧规程：先调流量再插管、先拔管 再关开关 5. 氧气筒内氧气勿用尽：压力指针不小于 5Kg/cm2 （0.5mPa） 6. 挂牌：“空” “满” 三、心肺复苏（CPR） 是对外伤、疾病、中毒、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 基础生命支持技术（BLS) 又称现场急救，