中枢神经影像诊断(大纲)洪楠.pptVIP

高血压性脑出血 概述 高血压是成人脑出血中最常见的非创伤性病因，它也是老年患者最显著的致病和死亡原因。 高血压性脑出血 Hypertensive Intracerebral Hemorrhage 特点： 1、 脑小动脉破裂出血。 2、多见于高血压和动脉硬化患者。 发生部位和临床进程 高血压性脑出血好发于由大脑中动脉和基底动脉的穿通支供血的区域。因此主要累及外囊和壳核、丘脑和桥脑。 高血压性脑出血CT表现 1、急性期（3天）：肾形、类圆形或团块形高密度病灶(血红蛋白)，边界清楚，密度均匀，周围有环形或半环形水肿带，占位效应明显，可破入脑室系统。 2、吸收期（3-7天后－3周）：血肿周边模糊，从外缘起密度逐渐减低，高密度区缩小，水肿带增宽，此时可于脑组织密度接近。占位效应明显，可见环形强化。 3、囊变期（1－2月后）：血肿吸收形成脑脊液密度囊腔。与陈旧性脑梗塞无法鉴别。 脑出血的其它原因 1、动脉瘤、血管畸形如动静脉畸形、脑肿瘤及血液病等。 2、出血部位位于非典型部位。 3、动脉瘤或血管畸形等血管异常需脑血管造影确诊。脑肿瘤有其它特定表现。 脑出血的MR表现 超急性期脑出血 时间：24H 成分：红细胞内氧合血红蛋白 作用：抗磁性，含水量较脑白质多。 MR：T1WI：等或稍低信号； T2WI：稍高信号。 急性期脑出血 时间：1-3 D 成分：细胞内脱氧