手足口病重症诊治中的相关问题(钱素云)(1).pptVIP

机械通气参数调节---仅有中枢性呼吸衰竭者 吸入氧浓度：21-40% PIP：15-25 cmH2O（含PEEP） PEEP：4-5 cmH2O， 呼吸频率：20-40 次/分 潮气量：6-8 ml/kg 机械通气参数调节---肺水肿或肺出血者  建议呼吸机初调参数 吸入氧浓度：60%-100% PIP: 20-30cmH2O（含PEEP） PEEP: 6-12cmH2O 呼吸频率：20-40 次/分 潮气量:6-8 ml/kg 参数可根据病情变化及时调高与降低，若肺出血未控制或血氧未改善，可每次增加PEEP 2cmH2O，一般不超过20cmH2O，注意同时调节PIP 撤机指征 自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好 氧合指数（ OI=PaO2/FiO2×100）≥300 mmHg，胸片好转 意识状态好转 循环稳定 无其他威胁生命的并发症 建立静脉通道 开放两条静脉通道 建立静脉通路困难，推荐骨髓输液 胫骨骨髓穿刺 优点 操作简单 穿刺成功率高 不仅可应用许多药物 还可输血、采集标本 被誉为永不萎陷的静脉。 如何应用抗生素？ 不主张预防性应用抗生素 有细菌感染征象时用，早留取病原学检查标本，尽量针对性用药 体外膜氧合（ECMO） 虽然ECMO已成功救治很多心肺功能衰竭患者，但治疗重症EV71感染的经验很少 当重症EV71感染经机械通气、血管活性药物和液体