输尿管软镜联合钬激光碎石术：肾结石患者的新选择.pptVIP

输尿管软镜联合钬激光碎石术：肾结石患者的新选择 比较 FURS概述 经验体会 科室发展 结论 主要内容 背景 参考文献 背景 过去的20年里，肾结石的发生率在世界范围内均有明显的升高。据统计，2013年欧洲的结石发病率为1.2%至1.4%，而在中国，这一数据则为1%至5%。 背景 目前，可用于治疗肾结石的方法主要包括体外冲击波碎石术，经皮肾镜碎石术及输尿管软镜碎石术。 比较 ESWL、PCNL、FURS ESWL自80年代问世时已成为全球应用最广泛的肾结石治疗手段。 优点： 疗程短； 病人依从性高且无需麻醉。 ESWL的碎石成功率维持在74%至88% 。 缺点： 当面对肾下盏结石或多发结石时，ESWL的清石率便下降至70% 。 并发症：肾损伤的发生率在2.5%；肾包膜下血肿、脾破裂、急性胰腺炎，甚至是大出血。输尿管“石街”形成（4%-7%）。近期研究认为ESWL已不能归类为非侵入性操作。 比较 ESWL、PCNL、FURS PCNL是当前大于20mm肾结石的一线治疗方案 优点 其一期清石率可达到72%至100% 。 缩小肾盂内的空间从而减少肾积水带来的影响，术中容易寻及目标结石。 缺点 有出血倾向或者极度肥胖的结石病人并不适合行PCNL。 并发症：出血（肾切除，DSA）、气胸、败血症（感染性休克）以及肾集合系统损伤。 手术常规体位为俯卧位。术中脉氧降低，肺