中医理论对临证的指导作用.pptVIP

* 中医理论对临证的指导作用 主讲：何裕民 第十三届世界杰出华人奖得主 上海中医药大学教授、博士生导师 中华医学会理事兼心身医学分会主任委员 中华医学百科全书《医学心理学与心身医学》主编 * 一、概说 1、什么叫经典？ 四部经典！经典方（经方） 需下个定义：广义/狭义 * 一、概说 2、狭义：指具有典范性、权威性的作品或著作。 源自“经书”，“四书五经”、“六经” 《论语》《孟子》《大学》《中庸》 《诗经》《尚书》《礼记》《周易》《春秋》 国外规范定义：提供范式（Paradigm）的一种东西！ 可以是一部著作《资本论》《黄帝内经》 也可以是一系列概念、观点，构成一门学科的核心体系，或某一类问题的核心答案/规范做法！ * 一、概说 《赫尔辛基宣言》 《希波克拉底誓言》 《大医精诚》 《伤寒论》 为什么先这样说？不是故弄玄虚——首先要学会逻辑思考！ 现代中医人欠缺，需要补上这一课（中西医之争中，中医失语！为什么？） * 一、概说 3、广义：所有成为广泛接受的东西 经典老歌、经典方（经方之外的）、经典理论、 经典语录、经典做法、经典建筑…… * 二、为什么要重视经典 1、巨人之肩：下一步探讨的起点！ 评价的一个标准！ 治疗各种病/解决某些问题：经典方案 走向何处：经典路线！捷径、便利、可靠、安全（保险） 医疗，试错行为，消息法！ * 二、为什么要重视经典 2、经典怎么重视法？ 了解/熟识经典，便于快速、安全找到可靠捷径，解决问题！ 但又不可拘泥于经典：特别是方药！ 尽信书不如无书：《孟子·尽心》? 为什么特别是方药：“旧方新病，不相能也”（拆旧屋造新房） 例如，今人的疲劳，与前人（明清）一样吗？显然不同！ * 二、为什么要重视经典 3、强调“守”与“创”！ 守经典与创新道 中西医：就像海洋，打了几千年交道！很有经验； 不用说钓鱼岛是中国的，琉球也是中国的藩属国！ 却地盘越来越小，第一岛链、第二岛链，被围得紧紧的！ 习近平：经略海洋（建军节）！ * 二、为什么要重视经典 “经典”就是我们文化的根； 没有根，能够生存吗？ 就像我们的文化，全部重新创造，可能吗？ 不创造新的！可发展吗？ 以色列的故事 创造可能吗？ 癌症只是慢性病，就是基于中医学的创造！ 少吃一口，多活一天！ * 三、重视经典中哪一些？ 许多人只是重视某某名方的现代用法！ 对！但太狭隘了！ * 三、重视经典中哪一些？ 1、全方位重视（重视广义的） 观念的：整体的、多元的、有机关联的（天人合一、心身合一、内外合一）…… 观察方法的：博物学传统——大致总体观察描述的：脉象的，面色的，舌象的，症状学描述的…… 物理学精神：穷尽其细节的 * 三、重视经典中哪一些？ 指导理念的： 辨证论治的（状态纠正的） 有是症，用是药（对症的） 王道的（稳妥为主，稳步推进） 调整的（协调阴阳，以平为期） 综合的（各种方法整合） 消息（将息/姑息）的（一站二看三通过），不急于处理！ * 三、重视经典中哪一些？ 具体应对经验的： 各种经方、名方 多种方法（特别是外治法） 具体食药的 * 三、重视经典中哪一些？ 客观描述的：男女“七七八八” 某些症状：足冷过膝（四逆汤） 五心烦热，口渴不欲饮（五苓散）， 巅顶痛…… 含某种症状与机理分析的：归脾汤症， 舌尖红，舌碎痛；尿频尿急尿痛 《素问·痿论》肺叶枯焦，骨萎？ * 四、“经典”的癌症治疗中运用 （一）理论观念的： 认识很重要 1、癌症的发病 病生于阴：得之饮食居处,阴阳喜怒 生于阴者，从内而发，由内而外！ 综合因素所致：提出同花顺理论！ 常没有特别症状，注意点滴征兆！ * 四、“经典”的癌症治疗中运用 2、癌症的性质 属于内伤杂病！ “癌症是慢性病” 可以说已经属于经典！ 无非“多因所致” * 四、“经典”的癌症治疗中运用 3、癌症的对策 不激活它，常可相安无事！ 有时，悠着点更好（新书） 需加强自身生活方式优化！ 防治都需要“同花顺”方式 * 四、“经典”的癌症治疗中运用 4、癌症的治疗原则 王道为主（儒家经典）， 王霸结合（儒法结合/或中王西霸） 癌症治疗的十二字方针： 调整为先，零毒为佳，护胃为要 零毒为佳：（大毒去病，十去其六；……无毒去病，十去其九《素问》）； （谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也《素问》） 护胃为要（脾胃论及温病的观点） * 四、“经典”的癌症治疗中运用 三大先后要点：缓解症状，抑制肿瘤，增强免疫（急则治标，缓则治本，标本兼顾《素问》） 整合：三驾马车——中医、西医、非医学方法手段（含饮食、心理、认真等） “告知以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，虽有无道之人，恶有不听者乎? …”（临床综合诊疗方式，源自《灵枢》的经典） 圆桌诊疗方式（综合创新的） * 四、“