4 血液髓系白细胞疾病-.ppt

实验室检查Laboratory examination 血象 (hemogram) -WBC↑ 或↓, 中性粒细胞减少 (granulocytopenia)，分类中出现幼稚细胞 (blast and immature cell) -RBC减少 -PLT下降 (thrombocytopenia) 骨髓象 增生明显活跃 (hypercellular)，白血病细胞＞20% 急非淋可见 Auer小体 (Auer rods) * ANLL-M3 Auer小体 ANLL-M3 Auer小体 * 细胞组织化学染色Histochemistry * AML-M3 POX * 细胞表面免疫标记 * 染色体检查Chromosomal examination 80%~85%急性白血病伴有染色体异常 特异性染色体异常： t(15;17) M3 t(8;21) M2b(部分） 16号染色体结构异常 M4Eo、M2 * * * * 治疗原则Therapeutic principle 支持治疗 (supportive care) 化学治疗 (chemotherapy) 诱导分化、促凋亡治疗 (inducing differentiated and promoting apoptosis therapy) 髓外白血病防治 (extramedullary leukemia prophylaxis) 造血干细胞移植 (hematopoietic stem cell transplantation) * 化疗 Chemotherapy 原则：联合化疗(combination chemotherapy) 周期特异性（cell cycle specific）+ 周期非特异性（cell cycle non-specific） 1~2疗程(course)获完全缓解(complete remission, CR) （足量、全疗程） * 细胞增殖周期Cell proliferation cycle G0 G1 M S G2 * 化疗 化疗阶段： 诱导缓解(inducing remission)（争取1~2疗程） 巩固治疗(consolidation chemotherapy) （2疗程） 维持强化(maintenance and intensive chemotherapy) （持续2-3年） * 化疗 chemotherapy 诱导缓解方案： 急非淋： DA: DNR+Ara-C