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双胎妊娠并发症及其处置新进展 双胎的分类 DC--双绒毛膜双胎 MC--单绒毛膜双胎 MA—单羊膜双胎 TTTS---双胎输血综合征 TRAP---双胎反向灌注序列征又称为无心畸胎 绒毛膜性质的重要性 —绒毛膜性质是决定双胎妊娠预后的主要原因（而不是合子性质） —与DC相比，MC胎儿有更高的流产，围产儿死亡，早产，发育迟缓，畸形发生率 —MC发生一胎死亡后，活胎处于突然死亡和神经系统后遗症高风险状态 早期准确判断绒毛膜性质，对预测妊娠预后，监测防治相关并发症有重要意义。 MC与DC胎儿预后比较 双胎反向灌注序列征--无心畸胎 是单卵双胎妊娠的严重并发症，是胚胎早期发育过程中，两胚胎之间形成了较大的血管吻合，导致两胚胎之间的血液循环出现明显的通道，当两胚胎之间的动脉压出现不平衡时，动脉压高的一胎（泵血胎儿）将血液反向灌注到动脉压低的胎儿（受血胎儿），后者在形态结构上发生变化，出现继发性阻断畸形及器官与组织等结构形成减少，最终形成无心畸胎 。 无心双胎 双胎分类的判断 病史：自然受孕或IVF-ET 超声：妊娠6~9周：妊娠囊数目，间隔厚度 妊娠9~12周：①羊膜隔的厚度 ②羊膜隔与子宫壁交界处的 形状（DC“λ征”，MC“T征”）