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二级医院呼吸与危重症医学科规范化建设标准

硬件设施

1、呼吸病房：设立单独的呼吸与危重症医学科病房，床位数至少大于30张；

2、呼吸门诊：设立呼吸专科门诊，附设呼吸门诊综合诊疗室，并配置专科护士，力争开设专病/专项门诊，用于哮喘、慢阻肺、戒烟等的规范化防治，有条件设立专家门诊；

3、内科重症监护病房（MICU）/呼吸重症监护病房（RICU）或呼吸抢救室：设立隶属于呼吸与危重症医学科的MICU/RICU或呼吸抢救室，并具备相应的硬件设施、技术和人力资源（包括医师、呼吸治疗师、专科护士等）条件；

4、呼吸内镜室：拥有独立的呼吸内镜室，能开展常规的支气管镜诊疗操作，有条件的可开展内科胸腔镜；

5、肺功能室：拥有独立的肺功能实验室，配备肺功能测定设备，有专职的肺功能医师和技师。有条件的可开展呼出气一氧化氮（FeNO）测定；

6、睡眠呼吸疾病诊疗室：建立隶属于呼吸与危重症医学科的睡眠呼吸疾病诊疗室，开展睡眠呼吸障碍的监测与治疗。

二、主要病种和诊疗技术

1、能独立规范化诊疗呼吸系统常见病、多发病

2、能诊疗部分疑难和危重症疾病

3、接受下级医疗主要病种和诊疗技术卫生机构转诊的患者

4、能开展针对上述疾病的各种诊疗技术

5、主要病种

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张

上下呼吸道感染、肺结核

肺部结节和肿块、支气管-肺部肿瘤、咯血

自发性气胸、胸腔积液

肺栓塞、间质性肺疾病

烟草依赖、睡眠呼吸障碍

ARDS、急慢性呼吸衰竭

6、诊疗技术

病原学诊断、肺功能检查、血气分析、床旁监护、支气管镜检查、支气管肺灌洗术、胸腔置管引流术、无创机械通气、多导睡眠监测、心肺脑复苏、雾化吸入技术、吸入药物装置使用技术。

示范单位还应具备经皮肺穿刺活检术、有创机械通气、支气管镜活组织检查、内科胸腔镜技术、过敏原皮肤点刺试验、特异性免疫治疗（脱敏治疗）、FeNO检测等相关技术。

三、专科学组

1、根据二级医院呼吸与危重症医学科诊治的主要病种或诊疗技术设置一定数量的学组学组由高年资主治以上专业技术职务人员担任负责人；

2、重点关注常见疾病或技术：慢性气道疾病（哮喘、慢阻肺）、肺部感染（含肺结核）、呼吸危重症等；

四、多学科综合诊疗（MDT）和呼吸专科医联体

1、院内牵头建立完善的多学科综合诊疗模式（MDT），负责处理临床工作中遇到的诊断和治疗问题，规范化临床诊疗工作；

2、充分利用远程医疗系统，积极参与上级医院组织的区域性和全国性呼吸专科医联体，通过远程医疗、远程教学，做好承上启下作用，努力提高二级医院呼吸与危重症医学科的临床能力；

3、牵头成立地区性呼吸专科医联体，支持基层医疗卫生机构开展双向转诊，指导下级医院的呼吸疾病诊疗工作。

五、教学

1、重点关注科室医师入职后的继续教育，同时也承担基层医疗机构卫生技术人员的培训，通过多种途径，努力提高他们的医疗、教学、科研水平，特别是临床能力；

2、科室具备基本的教学条件，设有专门的教学负责人，有明确教学计划及安排，并按计划进行教学及学术活动，定期开展科室内的业务学习；

3、鼓励科内医师积极参加全国性或省市级学术会议，积极开展或参加国家级或省市级继续教育项目。

六、科研

1、积极开展各种科研工作，特别是开展针对当地疾病谱的临床科研工作和适宜技术的推广；

2、积极申请和参加各种级别的科研项目，积极参加多中心临床试验；

3、积极撰写临床论文，发表于中文核心期刊或SCI杂志；

4、有条件的单位还可进行新技术及专利项目的申报；

七、人才培养

1、学历提升和专科培训

鼓励科内医师报考研究生，大幅提高科内医师获得硕士学位、博士学位的比例。逐步要求所有新进专科医师参加呼吸与危重症医学（PCCM）专科医师规范化培训、PCCM专修、PCCM单修，并获得合格证书。有条件送青年医师出国进修学习；

2、社会影响力与辐射能力

科室内形成良好的学科人才梯队，学科带头人在当地甚至全国具有一定学术影响力，学科骨干在某个领域在当地具有一定学术影响力；

能接受下级医院专科医师的进修和承办省市级或国家级继续教育学习班，吸引本地区以外患者就诊或住院。

八、科室管理

由科室主任全面负责学科医、教、研；

积极推动主治医师/主诊医师/医疗组长负责制；

科室每年制定详细的发展规划，并且具有实施计划，定期

进行工作总结；

有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；

有医疗技术操作规范、诊疗指南及常规等规范性文件并用

于诊疗工作中；

医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定；

对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药物临床应用监

测与评价，对抗菌药物的不合理使用；

有检查、干预和改进措施慢阻肺高危人群（如40岁以上、

长期吸烟史、慢性呼吸道症状或家族史等）及已诊断为慢阻肺的患者应全部接受肺功能检查；

治疗方案符合中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼

吸医师分