后穹窿穿刺试题及评分标准.docVIP

第九届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛 华中赛区竞赛题目命制卡 项 目 内 容 题目类型 ■初赛用 ■复赛用 □决赛用 ■站点制 ■赛道制 □内科 □外科 ■妇产科 □儿科 □ 科 ■单人题 □双人题 □三人题 □理论题 ■操作题 □混合题 题目来源 ■第61考点：经阴道后穹窿穿刺技术及相关知识 □第 考点： □第 考点： （请填写标准答案来源的书目名及该书出版社、版次、主编及具体页码） 妇产科学 人民卫生出版社 第8版 谢幸，苟文丽主编 P432-433 完成时间 □普通实习医生完成时间：12分钟 □普通住院医生完成时间：10分钟 □熟练专科医生完成时间： 8分钟 □本 题 设 计 完成时间： 8分钟 题 干 （请填写赛题的题干，字数尽量不超过100字，要求简单明了，不容易产生歧义） 患者，女性，40岁，异位妊娠腹腔镜保守治疗术后3天，血HCG由术前8975mIU/ml下降至8724mIU/ml。今日突发下腹疼痛，B超示盆腔积液30mm，未明确诊断情进行下一步处理。 命题人单位 湖北民族学院妇产科教研室 命题人 徐峰 审题人 黎志宏 考答案及 计分标准 （每题以100分计算，请尽量细化得分，以如下表格形式填写） 项目 项目分 内容及评分标准 满分 得分 准备 10 工作衣帽子口罩穿戴整齐；洗手；男医师要求女性医务人员陪同 3 核对床号、姓名，嘱患者排尿 2 询问病史排除操作禁忌证，知情同意并签字，拉好屏风，保护患者隐私 2 准备物品：后穹窿穿刺包一个（其中有治疗碗或盘1个，海绵钳2把，窥阴器2个，宫颈钳1把，9号长针头，纱布若干），络合碘，手套，棉球，10ml或20ml注射器一支，一次性垫单。检查用物是否在有效期内，包装是否完好 3 操作过程 70 协助患者取膀胱结石位，垫好臀巾，打开并对好光源 2 　 取后穹窿穿刺包，检查有效期 2 　 再次洗手，打开后穹隆穿刺包，检查灭菌指示卡 2 　 清点物品，准备好操作所需的纱布，倒入合适络合碘 2 　 置入10ml注射器 2 戴无菌手套，检查穿刺针通畅性 2 消毒3次，注意不留缝隙，每次消毒范围小于前一次。最后范围大于孔巾直径 5 铺孔巾 2 正确选择窥阴器 2 消毒阴道3次（注意转动窥器） 5 双合诊了解子宫、附件情况 2 更换无菌手套 4 更换窥阴器暴露宫颈、固定窥器 4 宫颈钳钳夹阴道后唇，向前提拉，充分暴露阴道后穹窿 2 穿刺点选择：在后穹隆中央或稍偏患侧、阴道宫颈交界处稍下方 2 络合碘棉球消毒穿刺点 4 平行于宫颈管方向进针约2~3cm，抽吸液体 10 目测穿刺液性质（如为血性，静置10分钟观察是否凝固） 2 拔针后检查穿刺点有无出血，干棉球压迫止血 2 络合碘棉球消毒穿刺点 4 检查阴道内无异物残留后，取下宫颈钳、窥器，擦拭外阴 2 撤臀巾，脱手套，洗手，关灯 4 协助患者复位，复原衣物、被褥 2 根据结果决定治疗方案，术后观察生命体征 2 无菌观念 10 操作者工作服不可接触已经打开正在使用的穿刺包 5 已经用过的器械和敷料不得接触无菌的器械及敷料 5 人文关怀 10 操作前需告知病人此次操作的目的 2 操作前需告知患者操作引起的不适 2 穿刺时需观察患者生命体征 2 结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样 2 最后需向患者交待穿刺后注意事项 2 总分 100 　 100 　 设备要求 （请写明此项赛题对环境、操作对象、操作所需器械及辅助材料、摆放等方面的具体要求，以如下表格形式填写） 类别 具体要求 数量 环境要求 检查床或操作台（用于摆放模型） 1 治疗车（用于摆放穿刺器械） 1 屏风 1 分类垃圾桶 2 操作对象 阴道后穹窿穿刺模型 1 操作器械 后穹窿穿刺包：治疗碗或盘1个，海绵钳2把，窥阴器2个，宫颈钳1把，9号长针头，纱布若干 1 带盖中号无菌不锈钢桶（内装无菌敷料） 1 持物钳筒（内有持物钳一把浸泡于新洁尔灭中） 1 10ml注射器 1 20ml注射器 1 一次性垫单 1 6.5码无菌手套 1 7.0码无菌手套 1 7.5码无菌手套 1 洗手液 1 辅助人员 志愿者 1 其他 备注 （除以上表格内容外，出题老师对于所出考题还有什么特殊的说明和要求或需要注意的方面，请在此填写） 1、若参赛选手不能全部完成该项比赛，建议已完成部分可根据评分标准给分，未完成部分不计分，不建议未完成给0分。 2、穿刺模型及操作器械可多准备几套，以备不时之需。 3、志愿者可由我院实习学生或研究生承担，其只能在参赛选手主动要求前提下给予适当协助，但不