产科出血性休克救治.pptVIP

产科出血性休克的救治 概述 产科出血性休克 是由于妊娠与分娩原因导致的孕产妇大出血 属于低血容量性休克 为目前导致我国孕产妇死亡最主要原因 病理生理 原因 胎盘因素 前置胎盘：产前、产时、产后出血 胎盘植入、凶险性前置胎盘 凶险性前置胎盘可导致致命性大出血 胎盘早剥：产前、产后出血 原因 子宫破裂 孕期自发性子宫破裂：残角子宫破裂、瘢痕子宫破裂 分娩期子宫破裂：滞产、子宫发育异常、瘢痕子宫、经产妇、剖宫产时子宫切口撕裂 原因 产后子宫收缩乏力 软产道裂伤：宫颈裂伤、阴道裂伤 产后持续少量的阴道流血往往易被忽略 ,当出血达到一定量时 ,也可发生失血性休克 原因 血肿 未见活动性阴道流血，但有进行性失血的体征。如面色苍白，血压下降及尿量减少，会阴部胀痛 有阴道血肿、阔韧带血肿等 失血性休克的分期与临床表现 休克的本质在于微循环血液灌注的急剧减少。根据微循环的变化 ,可将休克的进展分为三期 休克早期 休克期 休克晚期 失血性休克的分期与临床表现 休克早期——代偿期或缺血缺氧期 儿茶酚胺、血管紧张素、 加压素等体液因子释放增加 末梢小动脉及毛细血管收缩 ,导致微循环灌流减少而发生缺血缺氧 血液的重新分布使回心血量增加 ,心率加快 ,从而保证重要器官的血供 失血