胃癌姑息治疗.pptVIP

四、姑息三线化疗 继续化疗疗效不佳，缓解率小于5% 多种新药在进行临床试验，鼓励参加临床试验 我国自主开发新型VEGFR酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼(YN968D1) 完成II期、Ⅲ期研究 根据患者情况具体选择，体力差者行最佳支持治疗 四、姑息三线治疗：阿帕替尼 组织学确认转移性胃癌,且接受至少两次化疗后失败 年龄 18-70岁 PS 0-1 足够肝肾骨髓功能 可测量疾病 N=144 A组，安慰剂组（n=48） C组,425mg阿帕替尼BID（n=46） 主要终点 PFS* R B组, 850mg阿帕替尼QD（n=47） 主要终点；PFS 次要终点：ORR、DcR 、OS、QoL 阿帕替尼治疗化疗后复发的进展期转移性胃癌的随机，安慰剂对照，平行的II期多中心试验 四、姑息三线治疗：阿帕替尼 A:Placebo 1.40月 B:850mg QD 3.67月 C:425mg BID 3.20月 阿帕替尼 HR 95% CI P A vs B 0.18 0.10-0.34 0.001 A vs C 0.21 0.11-0.38 0.001 B vs C 1.22 0.68-2.20 =0.511 主要终点：PFS 四、姑息三线治疗：阿帕替尼 A:Placebo 1.40月 B:850mg QD 3.67月 C:425mg BID 3.20月 阿帕替尼 次要终点：OS（ITT人群） A:Placebo 2.50月 B:850mg QD 4.83月 C:425mg BID 4.27月 HR 95% CI P A vs B 0.37 0.22-0.62 0.001 A vs C 0.41 0.24-0.72 = 0.0017 B vs C 1.28 0.75-2.17 =0. 119 四、姑息三线治疗：阿帕替尼 III期试验证实对于经历过二线或者更多线治疗失败的转移性胃癌患者，阿帕替尼可以显著延长其无进展生存期及总生存期，且副作用低 甲磺酸阿帕替尼治疗进展期胃癌有效安全，即将上市，临床推荐剂量为850mg qd，28天为一个周期 五、最佳支持治疗 预防或减轻进展期胃癌患者的痛苦，缓解症状 贯穿于肿瘤患者整个治疗过程中，不能接受化疗患者尤为重要 常见并发症：包括消化道出血、梗阻、疼痛等 需综合应用包括手术、放疗、介入治疗、药物治疗在内的各种治疗手段积极处理 常用一线化疗方案列表 DCF方案 多西他赛 75mg/m2 iv d1;顺铂 75mg/m2 iv d1; 5-Fu 750mg/m2 civ 24h d1-5, Q3w(V325研究) 多西他赛 40mg/m2 iv d1;顺铂 40mg/m2 iv d3;四氢叶酸 400 mg/m2 iv d1;5-Fu 400 mg/m2 iv d1;5-Fu 1000mg/m2 civ24h d1-2, Q2w （NCCN指南推荐） ECF方案 表柔比星 50 mg/m2 IV d1；顺铂 60 mg/m2 IV d1;5-Fu 200 mg/m2 iv; d1-21,Q3w ? ECX方案 表柔比星 50 mg/m2 IV d1;顺铂 60 mg/m2 IV d1;卡培他滨 625 mg/m2 BID d1-21,Q3w EOF方案 表柔比星 50 mg/m2 IV d1;奥沙利铂 130 mg/m2 IV d1; 5-Fu 200 mg/m2 iv d1-21,Q3w ? EOX方案 表柔比星 50 mg/m2 IV d1;奥沙利铂 130 mg/m2 IV d1;卡培他滨 625 mg/m2 BID d1-21, Q3w 常用一线化疗方案列表 CF方案 顺铂 75-100 mg/m2 IV d1; 5-FU 750-1000 mg/m2 civ 24h,d1-4/d1-5,?Q4w 顺铂 50 mg/m2 IV d1;四氢叶酸 200 mg/m2 IV d1;5-FU 2000 mg/m2 civ24h, Q2w XP方案 顺铂 80mg/m2 IV d1;卡培他滨 1000 mg/m2 BID d1-14, Q3w ? *XELOX 方案 奥沙利铂 130 mg/m2 IV d1;卡培他滨 1000 mg/m2 BID d1-14, Q3w ? *FOLFOX 方案 奥沙利铂 85 mg/m2IV d1;四氢叶酸 400mg/m2IVd1;5-FU 400 mg/m2 IV d1;5-FU 1200 mg/ m2 CIV 24h d1-2, Q2w 奥沙利铂 85 mg/m2 IV d1;四氢叶酸 200 mg/m2IV d1; 5-FU 2600 mg/m2 CIV 46h, Q2w *：非III期临床研究方案 一、概 论 中国胃癌患者发现时多已处