眩晕回医诊疗实施方案.docVIP

宁夏医科大学第二附属医院回医药脑病专科优势病种诊疗方案 眩晕（原发性高血压）回医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008年）及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。 （1） （2） （3） 2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年） 2.西医诊断标准：参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》（2010年） 疾病分级 1级：收缩压 140-159mmHg 和/或 舒张压 90-99mmHg 2级：收缩压 160-179mmHg 和/或 舒张压 100-109mmHg 3级：收缩压 ≥180mmHg 和/或 舒张压≥110mmHg 【治疗方案】 【回医药内治法】 1．肝经风热，脑经闭阻，痰湿根源证者 【主症】眩晕，耳鸣。 【次症】头沉如蒙，肢体胀困，心烦易怒，小便不利。 【舌脉】舌红，苔黄腻；弦。 【回医药辨证】肝经风热，脑经闭阻，痰湿根源证 【治法】平肝通脑，祛痰行水。 【方药】《回回药方》哈必法而非荣方加减 阿里浑10g，沙黑迷罕咱里10g，发而非荣10g，撤吉别拿只10g，安息香10，芦荟20g。 水煎服，日1剂，分2次饭后服；10天1疗程。 2脑经留湿，湿瘀互结，痰瘀根源证者 【主症】眩晕，头重或痛。 【次症】头重如裹，胸脘痞闷，纳呆恶心，身重困倦；头痛如刺，痛有定处，胸痛心悸、手足麻木。 【舌脉】舌质暗红，苔黄腻或白腻，脉弦数。 【回医药辨证】脑经留湿，湿瘀互结，痰瘀根源证 【治法】醒脑祛湿，化瘀通络。 【方药】《回回药方》马亭丸（恶臭丸）方加减 牙刺亦飞古刺（芸香、官桂、甘松山葱合成膏子药）20g，沙哈木罕苍里（药西瓜油）10g，细麻黄6g，吉苍无黑马而（赤黄瓜）水15g，法刺夫云（大戟）10g,温肭脐（海狗肾）6g,胡椒6g阿魏6g撒黑因（阿魏树胶）6g，辙太刺（血根草、延胡索）10g，扎无失而（苦调，树脂）9g,白芥子9g。 水煎服，日1剂，分2次饭后服；10天1疗程。 3脾肾两亏，气血双虚，瘀血根源证者 【主症】头昏耳鸣，少气乏力。 【次症】动则气短，头部空痛，自汗或盗汗，心悸失眠。 【舌脉】舌质淡，脉沉细。 【回医药辨证】脾肾两亏，气血双虚，瘀血根源证 【治法】滋补脾肾,气血双补。 【方药】《回回药方》必刺的儿马凖方加减： 黑子10g，黄诃子10g, 阿迷刺（牛蒡子煮熟）15g，香附子10g，净蜜15g，香黑子而（香附）15g，缩砂（七茴）10g，槟榔9g，胡椒6g，荜拨10g，干姜6g,山香菜15g，茴香10g。 水煎服，日1剂，分2次饭后服；10天1疗程。 【回医药特色外治法】 1．回医药放血疗法 【物品准备】 三棱针、皮肤消毒液、棉签、医用手套、弯盘。 【操作规程】 （1）解释； （2）测量血压、脉搏； （3）选择俞穴：头部角孙穴；耳部耳尖穴； （4）用手搓摩耳部和头颞部皮肤，使其充血有热感； （5）常规消毒局部皮肤后，左手加捏耳部，暴露耳尖，右手持三棱针快速点刺耳尖放血，用棉签搽拭血滴，左手朝上反复捋压耳廓，使血滴溢出，出血约10滴；再以同法刺、放角孙穴，放血约10滴；操作中询问患者感觉； （6）刺毕，无菌棉签按压针孔片刻； （7）隔日1次，7次为1疗程。 2．回医药降压滴鼻疗法 【降压药液制备】药物组成：决明子、菊花、川牛膝、甘松等 制剂方法：取上药各等份研成散剂，用香油浸泡7 天(药、油比为1∶1)，取其上渍液,消毒后装瓶冷藏备用。 【物品准备】配制好的滴鼻药液、滴管、棉签、铺巾、弯盘。 【操作规程】 （1）解释； （2）测量血压、脉搏； （3）清除鼻内分泌物； （4）患者取仰卧位，头向后仰，使下颌略向上，颈部弯曲，准备棉球及药液，用左手食指轻轻按压双侧鼻翼后部于鼻中隔贴近,使鼻孔呈“凹”形小窝,然后分别向双侧鼻孔内滴入药液约5ml,用食指固定不动螺旋式轻轻按压2~3秒,使药液充分作用于鼻粘膜； （5）观察记录：操作过程中随时观察病情，询问患者感觉； （6）隔日1次，10次为1疗程。 3.回医耳穴压贴疗法 【物品准备】王不留行耳豆版，棉球，消毒碘伏、75%酒精等。 【操作步骤】 （1）患者端坐，暴露头一侧面耳部； （2）医者先用碘伏和酒精棉球擦洗患者耳廓皮肤进行消毒；继而用右手按摩、揉搓患者的耳廓，从耳垂到耳尖部自下而上，耳廓背面从耳尖到耳垂部自上而下反复按摩3-5次，使耳部有发热感为度； （3）选耳穴：脑、心、肾上腺、交感、内分泌； （4）对压法：医者取下耳豆1枚，置于食指指腹，黏贴面朝上，依次对准耳穴位点直接黏贴；再用食、拇指置于患者耳廓的正面和