急性左心衰的基础疾病处理.ppt

急性心衰合并症的处理 肾功能衰竭 1.早期识别 Scr、肌酐清除率、eGFR eGFR=175×Scr(mg/dl)-1.154×年龄-0.203× 性别（男性1，女性0. 79） 2.及时处理相关疾病 电解质紊乱、代酸等 3.中重度肾衰对利尿剂反应降低 多种大量利尿剂、多巴胺、血液滤过 4.严重肾衰 透析 注意药物的不良反应：ACEI—加重肾衰、高钾：ARB、螺内酯—高钾；地高辛—蓄积中毒 急性心衰合并症的处理 肺部疾病：抗生素、COPD伴呼吸功能不全—首选无创机械通气 心律失常 1. 窦速、非阵发性交界性心动过速、房速伴AVB– 减慢心室率为主，重在基础病及心衰的处理 2.房颤 新发房颤—恢复和维持窦率。出现低血压、肺水肿、心肌缺血，立即电复律；如病情尚可，可用胺碘酮；此时伊布利特及普罗帕酮均不可取。可用西地兰或地高辛静注，也可用胺碘酮静注。一般不用β-受体阻滞剂 。慢性房颤—以洋地黄或胺碘酮控制室率为主 急性心衰合并症的处理 频发室早—着重抗心衰治疗，纠正电解质紊乱，一般需要用抗心律失常药物 室速、室颤—电复律，胺碘酮预防复发 缓慢性心律失常—血流动力学不受影响，无需特殊处理；血流动力学障碍或恶化的严重缓慢心律失常，药物治疗无效时，应行临时起搏术 总结 江西省人民医院心内一科 盛国太 定义