水电解质及酸碱平衡失调病人的护理.doc

PAGE PAGE 78 外科护理学 TOC \o 1-3 \h \z \u 第一章?绪论 2 第二章?水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 2 第三章?外科休克病人的护理 7 第四章?麻醉 8 第五章?手术室护理工作 10 第六章?围手术期病人的护理 13 第九章?外科感染病人的护理 16 第八章 ?损伤病人的护理 20 第九章 肿瘤病人的护理 23 第十章 颅脑疾病病人的护理 26 第十一章 颈部疾病病人的护理 29 第十二章 胸部疾病病人的护理 32 第十三章?乳房疾病病人的护理 38 第十四章?化脓性腹膜炎病人的护理 41 第十五章?腹部损伤病人的护理 42 第十六章?腹外疝病人的护理 44 第十七章 胃、十二指肠溃疡的护理 46 第十八章?阑尾炎病人的护理 48 第十九章 肠梗阻 49 第二十章?结直肠、肛管疾病病人的护理 51 第二十一章原发性肝癌病人的护理 53 第二十二章?门静脉高压症?病人的护理 54 第二十三章?胆道疾病病人的护理 56 第二十四章胰腺疾病 57 第二十五章急腹症病人的护理 58 第二十六章?周围血管疾病病人的护理 59 第二十七章?泌尿男性生殖系统疾病的主要症状 61 第二十八章?泌尿系损伤病人的护理 63 第二十九章?尿石症病人的护理 65 第三十章?泌尿生殖系结核病人的护理 67 第三十一章?泌尿生殖系肿瘤病人的护理 68 第三十二章?良性前列腺增生症 69 第三十四章 骨折病人的护理 70 第三十五章关节脱位病人的护理 73 第三十六章?骨与关节感染病人的护理 74 第四十章 皮肤病总论 76 第一章?绪论 学习要求? 了解：外科护理学的概念与发展。 ?熟悉：怎样学习外科护理学。? 掌握：外科护士应具备的素质。 第一节 外科护理学的概念与发展 1.外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基 础的一门应用学科，其中必然地涉及了护理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。? 2.外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。? 3.外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。 ? 第二节 学习外科护理学的方法和要求 1、树立崇高的职业理想 2、熟悉外科护士的工作任务 3、坚持以现代护理观为指导 4、坚持理论与实践相结合 第三节 外科护士应具备的素质 1、高尚的职业道德 2、扎实的专业知识与技能 3、健康的身心状态 4、厚实的人文修养 5、良好的法律意识 第二章?水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理? 第一节?体液平衡? 学习要求? 熟悉：体液的组成与分布。 掌握：体液平衡及调节。?? 体液组成及分布 男性体液占体重的60%（女性占体重的55%）。包括细胞内液（男性占体重的40%，女性占体重的35%）和细胞外液（男女均占体重的20%）。细胞外液包括血浆（占体重的5%）和组织间液（占体重的15%）。 体液的平衡及调节 1、水平衡：正常人体水分摄入量和排出量的平衡??归纳为表2-1。? 2、电解质平衡：比较钠、和钾离子的平衡 3、体液平衡的调节 三、酸碱平衡及调节 血浆正常PH值为7.35-7.45 机体主要通过体液的缓冲系统、肺、肾三条途径来调节的 第二节?水钠代谢紊乱病人的护理 熟悉：三种缺水的病因和病理生理、常见护理诊断 掌握：三种缺水的护理评估和护理措施 （一）高渗性脱水 1．病理改变：失水多于失钠，细胞外液高渗，细胞内脱水重于细胞外。 2．病因：长期禁食、昏迷、水源断绝、高热、大量应用利尿剂 3．临床表现： （1）口渴 （2）脱水体征：皮肤弹性下降，黏膜干燥，眼窝内陷。 （3）尿量减少，比重增高 （4）中枢神经系统表现 （5）实验室检查，血清钠增高，血液浓缩 4．治疗原则：以补水（5%GS）为主。 （二）低渗性脱水 1．病理：失水少于失钠，细胞外液低渗，细胞外脱水大于细胞内脱水。 2．病因：反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液， 3．临床表现： （1）较早出现周围循环衰竭的表现如站立性晕倒、血压下降。 （2）不口渴，但有缺钠的表现如乏力、头晕、恶心呕吐 （3）尿量早期不减少或增多，比重降低，后期尿量减少，比重仍低。 （4）实验室检查：血钠降低，血液浓缩。 4．治疗