《伤寒论通解》第十一课时间医学与生成数.pptVIP

《伤寒论通解》第十一课：时间医学与生成数 一、时间医学 “时间医学”，新名词旧内容。 研究：人体的生理病理与时间规律性。 1.“时间医学”的简述 万物都是有时间规律的，据此原理研究人类疾病与健康的一门学科，即时间医学。 在生理方面： 人在一年四季中的情绪和体力变化； 昼夜之间激素水平的变化： 人体的免疫功能随季节、昼夜所发生的变化； 妇女月经周期随月亮亏园的变化等。 在病理方面： 某些疾病集中；有些药物在某个时间段效果好一些；有些疾病在某个季节或某个时辰死亡率高。 顺应自然，维护自身健康。 2.“时间医学”的原理： 《素问.六节藏象论》：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣……”。 理论核心：“天人合一”。 《伤寒论》的“三阴三阳系统”，是人体的自调系统。 “时间医学”：昼夜节律，七日节律，四季节律以及年节律的论述。 《灵枢》：“故病旦慧、昼安，夕加、夜甚者”。 《伤寒论》则是记载“欲解时”，一共6条条文，罗列余下： 太阳病欲解，时从巳至未上。（宋9） 阳明病欲解，时从申至戌上。（宋193） 少阳病欲解，时从寅至辰上。（宋272） 太阴病欲解，时从亥至丑上。（宋275） 少阴病欲解，时从子至寅上。（宋291） 厥阴病欲解，时从丑至卯上。（宋328） 3.“欲解时”考证 《伤寒论》，存在脱简、衍文、掺杂的情况。 “读书要考证”。 对“欲解时”质疑：非仲景原文 康平本《伤寒论》。 其中，宋版《伤寒论》经过林艺的校对，成注本与之一脉相承。 王叔和本（1068年）、 《金匮玉函经》（1600年）、 《千金翼方》（目前版本已经北宋校正医书局修改）。 敦煌本以及《脉经》没有“欲解时”。 “纪时法”： 十二地支是“纪日”，没“纪时”。 《日知录》：“古无一日分为十二时”。 《南齐书.天文志》始有子时、丑时、亥时。 《北齐书.南阳王绰传》有景时、午时。景时者，丙时也。 “欲解时”：南北朝年间。 4.“欲解时”简注 太阳病欲解，时从巳至未上。（宋9） “欲”，是“将要”的意思，“解”，念jie(第三声)，是“除”的意思，解除。 “欲解”，就是“太阳病”将要自我调节而自愈。其时间是“巳至未”，也就是上午9点到下午3点。 太阳病在“巳至未”自愈？ 在临床上，经方是辨证为主。 二、“生成数”问题 1.“恶寒”与“发热”的关系 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（宋7） 在《外台秘要》： “王叔和曰：夫病发热而恶寒者，发于阳；无热而恶寒者，发于阴。发于阳者，可攻其外；发于阴者，宜温期内。发表以桂枝，温里宜四逆。” 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（宋7） 此条主要辨证“表证”。 “阴”？“阳”？ （1）“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。” 关键：“恶寒发热”。典型的太阳病。 （2）“发于阳，七日愈，发于阴，六日愈” 本条所讲的则是外感。 综合上述，“阳”与“阴”特指的是“表证”的阴阳。 太阳为表证之中的“阳”，少阴是“阴”。 修改一下：病有发热恶寒者，发于（太）阳也；无热恶寒者，发于（少）阴也。 抓住“常”与“变”。 “发热恶寒”： 太阳病？少阴病？如何区别？ 夹有太阴病水饮（体质），脉象就会改变。 此时，以太阴病为主，选择具有通透表里的方证。 阳明病？ “伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋169）” 少阳病？小柴胡汤 “热”，就是发热。 “有一份发热，就有一份生机”。 正确治疗。 2.“生成数”的简述 “阳数七，阴数六”，是“阴”与“阳”和《河图》中生成数的问题。 《河图》数理模型： 天一生水，地六成之； 地二生火，天七成之； 天三生木，地八成之； 地四生金，天九成之； 天五生土，地十成之。