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ANCA 相关小血管炎治疗的进展 北大医院肾内科 赵明辉 诱导缓解治疗（初始治疗） 维持缓解治疗 复发治疗 诱导缓解治疗（初始治疗） 激素联合CTX 1983年Fauci首次报道以来，目前成为首选的治疗方法； 缓解率85~90%，其中75%为完全缓解； 诱导缓解的平均时间为12个月，少数需要2年以上。 毒副作用包括：感染、骨髓抑制、性腺抑制、膀胱移行上皮肿瘤等 其它方案：激素联合MTX “The toxicity associated with CTX administration has prompted studies of alternative immuno-suppression, such as MTX as therapy for patients with early or no renal disease.” de Groot的前瞻、开放式非对照研究 17名非致命性的WG病人，其中11人为初发，6人为复发。 激素联合小剂量MTX（0.3mg/kg/w），平均治疗时间24.5个月 10人有效，其中6人完全缓解，4人部分缓解 7人无效，其中2人在治疗开始时有效，但在激素减量过程中复发。 Langford的前瞻、开放式非对照研究 42名WG病人，Scr2.5mg/dl，无活动性肺出血 其中21人有活动性肾脏损害，Scr平均1.4 mg/dl (0.8~2.