儿童孤独症自闭症学校.pptVIP

参照 妈妈，你看我 食指指物 对ABA的评价 世界各国运用最广泛的自闭症训练课程 高强度、长时间的训练模式 第一次科学证明了自闭症可以治疗，但9/19的“治愈率”让世界惊叹和怀疑 自闭症儿童的服从能力获得了提高 问题：疗效有争议、训练强度难以达到、没有改善人际沟通、成年后就业？ 结构化教育（structured training） 什么是结构化？ TEACCH是主要为自闭症儿童设计的结构化教育课程，由北卡大学（教堂山分校）Schopler等建立 主要概念：结构、程序表、视觉提示、常规（开始完成）、独立（个人）工作系统等 结构化教学(TEACCH) 视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、视觉,图片文字声音活动四合一 常规：先后、左右、上下、完成、时间表、个人工作系统 环境安排：清楚安排活动范围 程序时间表：全天时间表、工作程序表 个人工作系统：将已学训练内容采用上述安排,让儿童独立完成有关认知等内容 结构化教育评价 考虑了自闭症儿童的认知特点，对训练环境、程序和内容有独到设计和安排，不排斥行为矫正技术，效果令人信服，特别在儿童认知能力提高方面，是被目前国外主流医学认可的教育方法 问题：没有很好解决人际、情绪、友谊等方面的发展 人际关系发展干预 由美国盖斯滕博士建立 是自闭症当前的最新疗法 强调改变自我中心 各个年龄均适用 1－6级，6级时达到正常成人水平 核心是经验分享（感觉、知觉、表象、思维）、共同关注、行为协调、情感协调、建立和维持友谊等 地板时光 美国格林斯潘博士建立 训练以家庭为基地 以儿童为中心开展训练 快乐的游戏 家长充分准备积极主动配合 以交往为主要训练目的 解决儿童联系、交流和思考 早期丹佛（自闭症治疗）模式 以家庭为中心、个体化治疗、系统化训练、多学科合作、专业人员指导，融合在家庭和社区中的训练 综合多个有效自闭症训练方法 以社交为核心，“醒着就练”，强调模仿、符号表征、人际交流等能力训练，游戏最重要！ 每周20小时结构化训练 “不是孩子不进步，而是训练不得法” 随机对照治疗研究（RCT）研究 结构化的人际行为干预（BSR模式） 一、有组织有计划的训练 别让孩子一个人 独自闲着或者独自忙着 建构训练框架 已结构化教育为理念 强调训练的时间、地点、程序、人物、计划性等安排。强调视觉提示、常规等要素 在这个框架下，开展各类涉及人际、认知、语言、运动、生活自理等能力的训练 与执行功能改善有关 是各类儿童教育训练不可或缺的元素！ 儿童的活动 认知活动：认颜色形状大小、说出物品名称，知道事物之间的关系、写字、画画、算数、看书、说话、讲（听）故事 行为调节、情绪调控、生活自理 做游戏、玩玩具、粗大运动、精细运动 户外活动、室内活动 ……. 有组织有计划的训练（结构化教学） 视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、视觉,图片文字声音活动四合一 常规：先后、左右、上下、完成、时间表、个人工作系统 环境安排：清楚安排活动范围 程序时间表：全天时间表、工作程序表 个人工作系统：将已学训练内容采用上述安排,让儿童独立完成有关认知等内容 二、将社会交往作为训练的核心 让孩子从 无交往?被动交往? 主动交往? 恰当交往 （重度） （中度） （轻度） （正常） 儿童的活动 认知活动：认颜色形状大小、说出物品名称，知道事物之间的关系、写字、画画、算数、看书、说话、讲（听）故事 行为调节、情绪调控、生活自理 做游戏、玩玩具、粗大运动、精细运动 户外活动、室内活动 ……. 唤起主动社会交往的兴趣 利用生理需求，制造“饥饿”感 制造意外事件（突然的声音、停顿的歌声、错误“愚蠢”的应答、停顿的活动、兴趣行为出现阻碍等等） 要建构必须交流的环境！ 要“折腾”，从而制造和增加交流的回合 儿童活动中的社交元素 喜欢、告诉、分享、炫耀、得意、羡慕、害羞、想念、领头、说漂亮话 生气、噘嘴、妒忌、妥协、让步、争强好胜、告状、委屈、顶嘴、撒谎、欺骗、虚伪 “你我他”、轮流对话、学会聆听、学会提问和回答、学会请求、 悄悄话、学会叙述 遵守规则、学会听口气（话外音）、听懂讽刺、内化语言 儿童的社会交往 初级：眼神（目光）、共同注意、指物、参照、显示、说话；恰当运用用啼哭、眼神、动作、表情、语言示意、求助和应答 中级：了解自己的感觉，然后懂得别人的感觉；形成共同感觉和情绪；看懂表情；有提问、告诉、分享、炫耀、同情、共情能力、发动维持结束交往游戏能力 高级：了解自己心情（快乐痛苦）、知道别人快乐痛苦、知荣辱、懂敬畏、友谊 如何在家庭中进行交流活动 交流形式 眼神！ 表情！ 动作！ 语言！ 通过以下活动 生理需求 各种互动游戏 玩具 日常活动 图书 唱歌跳舞 户外活动 目