《侵权责任法》与医疗纠纷的防范.pptVIP

* * 《侵权责任法》与医疗纠纷的防范 医学学士 京衡律师集团 刘 平 法律硕士 高级律师 2012 年 6 月 医疗事故处理条例与侵权责任法区别 条例 侵权责任法 1、责任范围 医疗事故 医疗损害 2、归责原则 举证责任倒置 谁主张 谁举证 （除外三种情况） 3、赔偿标准 精神损害抚慰金 精神损害抚慰金 +死亡赔偿金 4、鉴定机构 省市二级医学会 司法鉴定机构 《侵权责任法》对医疗损害赔偿责任的具体规定 （一）、过错赔偿责任原则 (二)、 过错的认定 1、推定为过错的行为（三种情况） 2、未尽到相应的诊疗注意义务 3、未履行告知义务（侵犯知情权） 4、泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料（侵犯隐私权） （三）不需要承担责任的情况（三种情况） 过错赔偿责任原则 54条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任 承担责任四要件 1、发生在医疗机构和医务人员的诊疗行为过程中 2、患者有损害后果 3、诊疗行为与损害后果之间的因果关系 4、医务人员存在过错 如何认定过错 一、可直接推定为过错行为(三种情况)，需承担赔偿责任（第58条） 1、 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 2、 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 3、 伪造、篡改或者销毁病历资料 如何认定过错 二、未尽到相应的诊疗注意义务 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担责任（57条） 三层含义： 第一、有义务具备同一地区或相似地区并在相同条件下从业的医务人员通常所具有的学识和技术。 第二、有义务使用同一地区或相似地区并在相同条件下从业的医务人员在相同的病例中通常使用注意和技术。 第三、有义务在实施技术或应和应用学识时使用合理智慧和最佳判断 如何认定过错 三、未履行告知义务（侵犯知情权） 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的。医务人员应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任（55条） 如何认定过错 四、泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料（侵犯隐私权） 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任（62条） 隐私包括四方面内容： 1、身体秘密 2、私人空间 3、个人事实 4、私人生活， 不需要承担责任的的法定事由 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： 1、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗 2、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务 3、限于当时的医疗水平难以诊疗 案例1、：学生治死老师案 《执业医师法》， 第十四条　医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。　　未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 问题：医学研究生单独进行诊疗活动是否非法行医？ 案例2 福建医师上海行医被拘留 《执业医师法》 第十七条　医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。 问题：医师未经正规手续异地行医，致人死亡是否构成非法行医罪