b阻滞剂与冠心病治疗.pptVIP

多数心肌梗死由轻度狭窄斑块引起 心肌的氧供和氧耗 冠心病药物治疗的主要靶点 ACC/AHA 2007年修订的慢性稳定性心绞痛治疗指南 所有心梗、左室功能障碍伴或不伴心衰症状的患者，开始并持续应用β阻滞剂可获益，除非具有禁忌证(I／A)。  2007ACC/AHA STEMI 指南更新推荐 口服β阻滞剂应在发病24小时内开始，但除外以下情况: 1) 心衰表现 2) 低输出量 3) 心源性休克风险增加 4) 其他β阻滞剂相对禁忌证 (PR 0.24s, 二度或三度传导阻滞,活动性哮喘，或反应性呼吸道疾病). (证据水平: B) 2007ACC/AHA STEMI 指南更新推荐 伴高血压但不伴以下任一情况者，可静脉给予β阻滞剂: 1) 心功能不全 2)心输出量减低 3) 心源性休克风险增加 4) 其他β阻滞剂相关禁忌症(PR 间期 0.24 s,二度或三度房室传导阻滞， 哮喘发作, 或其他反应性呼吸道疾病). (证据水平: B) ACC//AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南（2007年修订版） 无下述情况的UA/NSTEMI患者应在前24小时口服β阻滞剂： 心力衰竭 有低心排状态证据 发生心源性休克的风险增加 其他应用β阻滞剂的相对禁忌症（PR间期＞0.24s、 II或III心脏传导阻滞、活动性哮喘或反应性气道疾病）（证据