人体反射和形态评定.ppt

第二章 人体反射和形态评定技术 第一节 人体反射评定技术 一、脊髓水平 （一）屈肌收缩反应 （二）伸肌伸展反射 （三）第一种交叉伸展反射 （四）第二种交叉伸展反射 二、脑干水平 （一）不对称性紧张性颈反射 （二）第一种对称性紧张性颈反射 （三）第二种对称性紧张性颈反射 （四）仰卧位紧张性迷路反射 （五）俯卧位紧张性迷路反射 （六）联合反应 （七）阳性支持反应 （八）阴性支持反应 三、中脑水平 （一）调正反应 （二）自动运动反应 四、大脑皮质水平 （一）仰卧位平衡反应 （二）俯卧位平衡反应 （三）膝手四点位平衡 （四）坐位平衡反应 （五）双膝立位平衡反应 （六）第一种跨步及跳跃反应 （七) 第二种跨步及跳跃反应 （八）第三种跨步及跳跃反应 （九）足背伸平衡反应 （十）跷跷板平衡反应 （十一）猿立平衡反应 五、其他常用的神经反射 （一）浅反射 （二）深反射 （三）病理反射 第二节 人体形态评定技术 一、 姿势评定 　　身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。 一、正常姿势及其评定 1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势—直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。 (2)后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。 (3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具体见下图。 二、常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观　正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间 1．头向前倾斜 2．胸脊柱后凸 驼背 3．平背 4．鞍背 5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲 （二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足 脊柱侧弯悬垂测量法 异常足弓 （三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾 下肢异常姿势 三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛 二、人体测量 一、体表标志的确认 (一)头及躯干常用标志点 1．头顶点 2．颈点 3．胸中点 4．肩胛骨下角点 5．脐点 6．腰点 (二)上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点 (三)下肢常用标志点 1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大转子 4．股骨内上髁 5．股骨外上髁 6．膝关节外侧关节间隙 7．内髁 8．外踝 9．趾尖 二、身体长度的测量 （一）上肢长度的测量 1.上肢长 　测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。 　测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。 上肢长度测量 2.上臂长 　测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。 　测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。 上臂长度测量 3.前臂长 　测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。 　测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。 前臂长度测量 4．手长 　测量体位：手指伸展位。 　测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。 手长度测量 （二）下肢长度的测量 1．下肢长 　测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 　测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。 下肢长度测量 2．大腿长 　测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 　测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。 大腿长度测量 3．小腿长 　测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 　测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝