输血查对制度 .docVIP

　　一、输血查对制度 　　1、采集交叉配血的血标本时，必须二人核对医嘱，打印输血医嘱和条形码，至床边核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型，抽血后与输血申请单一起送血库。（严禁同时为两个患者采血、输血）。 　　2、输血前，先由二人核对交叉配血报告并签名。 　　3、查输血单与血袋上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 　　4、查病人床号、姓名、住院号及血型。 　　5、查采血日期，检查血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。 　　6、输血时，二名医护人员至床边再次核对无误后开始输注。 　　7、输血完毕，应将血袋及一次性输血器保留24小时送血库，以备必要时送检。 二、安全输血管理制度 　　1、认真执行临床输血流程。 　　2、输血前，须作评估，根据病情选择合适的输注途径、输注器具。 　　3、医护人员从血库取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。首袋血应在取血后30分钟内输用，冷沉淀、血小板最长时间应在2小时内输用完毕，其它血液成分最长时间应在4小时内输用完毕。大量输血的患者，应分批从血库取用。 　　4、取放血袋时，注意动作轻柔，避免剧烈震荡，血液不能加温，输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血，血袋中如有溶血和血凝块禁止输入。 　　5、严格执行无菌技术操作。 　　6、执行输血的查对制度，输血前在患者床边有两名工作人员准确核对受血者和血液信息,并认真检查血液的质量和认真查对输液、输血用具的包装及灭菌日期、有效期。 　　7、输注血液时开始速度宜慢，10～15分钟时不得超过20滴/分，并密切观察，若受血者无输血反应时，滴速可调至40～50滴/分。老年、儿童患者、心脏、肾脏疾病受血者，输血速度应缓慢，需根据病情调整滴速。 　　8、输血过程中护理人员加强巡视，并严密观察受血者有无输血不良反应。密切观察生命体征，开始输血15分钟内应密切观察病人情况，受血者输血过程中如有不适，疑有输血反应时,应立即停止输血，输入生理盐水，及时汇报医生并处理，余血和输血器送血库，输血全过程的信息应作好记录。 　　9、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免产生免疫反应。加压输血时应安排专人在旁守护，防止空气进入血管。 　　10、输血完毕应认真做好护理记录，将交叉配血治疗报告单或输血报告单贴在病历中，并将血袋保留24小时内送血库。 　　11、各级主管部门对临床科室的输血过程进行质量监控和效果评价。 　　 附1：出现异常情况时的处理措施 　　1、减慢或停止输血，采用静脉输注生理盐水维持静脉通路。 　　2、重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容。 　　3、立即通知值班医生和输血科，密切观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血及输血器送至输血科查明原因，做好记录。 附2：输血病情观察内容： 一、发热反应：寒颤、高热伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红 二、过敏反应：皮肤瘙痒/荨麻疹，喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克。 三、溶血反应：寒颤、发热、面色潮红、腰酸背痛、胸闷、呼吸困难、心率加快、血压下降、黄疸、血红蛋白尿。 四、大量输血后反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒。