制疾病诊治原则分析.pptVIP

儿科疾病诊治原则 ;主要内容及要求;; 病案记录重要性;儿科特点;主诉;现病史 ; 个人史---根据不同的年龄和不同的疾病各有侧重;既往患病史;家族史;体格检查 ;一般情况; 体温;各年龄小儿呼吸、脉搏(次数份);血压;淋巴结? ; 头部;;;过敏性紫癜;;;胸部; 心脏; 各年龄小儿心界; 腹部; 脊柱和四肢;神经系统;儿科疾病治疗原则 ;儿科疾病治疗原则 ;护理的原则 ;一般膳食：普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食。 特殊膳食： ---少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿， ---无盐及少盐饮食：无盐饮食每日在0.5g以下, 少盐饮食l.5g以下，供心、肾功能不全； ---特殊乳制品--- 禁食：腹胀、呕吐、消化道活动性出血或术后等原因。 胃肠外营养---;无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿； 低苯丙氨酸奶粉(能全特)：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿； 早产儿配方奶粉； 牛奶蛋白过敏：氨基酸营养粉、深度水解蛋白、部分水解蛋白。; 胃肠外营养;药物治疗原则;药物代谢特点 ;抗生素：长期广谱---肠道菌群失调、氨基糖甙---肾耳毒、氯霉素---灰婴综合征、喹诺酮---幼年动物软骨损害； 肾上腺皮质激素：合理使用，在使用中必须重视其副作用---水痘患儿禁用激素，以防加重病情； 高浓度氧：视网膜病变、支气管肺发育不良； 镇咳药：慎用；乳母：阿托品、吗啡、水杨酸、苯巴比妥； 止泻药与泻药：少用； 退热药 对乙酰氨基酚和布洛芬，可反复使用； 镇静止惊药：高热、烦躁不安、剧咳不止等予镇静药，发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。;口服法：是最常用的给药方法，病情需要(神志不清)可用鼻饲； 肌肉注射法：少用； 静脉滴注：危重病人、化脓性脑膜炎； 静脉推注：多在抢救时应用； 外用药：软膏、水剂、混悬剂、粉剂等，要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。 雾化吸入：常用； 灌肠法：小儿采用不多，可用缓释栓剂。;按体重计算：最常用、最基本的方法，计算每日或每次需用量（实测值）。年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为上限 按体表面积计算：较按年龄、体重计算更为准确，??其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切。小儿计算公式为：≤30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035+0.1；30kg小儿体表面积(m2)＝(体重kg-30) ×0.02+1.05。 按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物等可按年龄计算，比较简单易行。 从成人剂量折算：小儿剂量；成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小。;新生儿或小婴儿：肾功能较差，一般药物剂量宜偏小；苯巴比妥，则可适当增大用量； 重症患儿：用药剂量宜比轻症患儿大； 血脑屏障：如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大； 用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍。;