针灸治疗学讲稿素材.ppt

三、治疗方法 （二）其他疗法 1 皮肤针+拔罐 寒湿、瘀血 2 三棱针+拔罐 寒湿、瘀血 3 耳针：腰椎 肾 神门 （三）临证经验与体会 1 腰痛缪刺法： 2 腰痛穴的用法 3 急性腰扭伤：可选后溪、人中、腰痛穴（独特用法）、手三里、行间与太冲之间压痛点、龈交异点 四、验案举例 五、按语 均略 第三节 坐骨神经痛 一、概述 定义：坐骨神经通路放射痛 病因：挫闪、外伤；感受风寒湿邪；体内病邪外窜流注经络（湿热、瘀血、肝胆郁火） 病机：经络不通，不通则痛。 病经：足太阳为主，有时兼及足少阳 二、临床表现 （一）现代医学 根性坐骨神经痛：最常见。腰椎间盘突出症 干性坐骨神经痛：髂关节炎、骶髂关节炎、梨状肌综合征 （二）经络辨证 1 足太阳经证：下肢后侧 2 足太阳少阳经证：下肢后侧、小腿外侧 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：通经活络止痛。取足太阳、足少阳经穴为主。泻法。 处方： 足太阳经型：秩边 承扶 殷门 委中 承山 昆仑 足太阳少阳经型：环跳 承扶或殷门 委中 阳陵泉 绝骨 昆仑 方义： 加减：腰椎病变引起者，加腰3-5夹脊，后溪（后溪环跳，腿痛刺而即轻） 操作：注意体位，针法。 （二）其他疗法 1 刺络拔罐 ： 2 电针 3 穴位注射 4 头电针：对侧感觉区 5 耳针：坐骨神经 腰椎 神门 (三）经验与体会 1 首尾取穴法治疗肌注引起的坐骨神经损伤 2 刺络放血法治疗坐骨神经痛 3 柴胡桂枝汤治疗坐骨神经痛 4 深刺夹脊治疗坐骨神经痛 5 杜德五取环跳、阳陵泉的经验 第四节 痿证 肺热叶焦：《素问.痿论》 脾胃虚弱：《素问.太阴阳明论》“脾病而四肢不用”，“脾不能为胃行其津液” 脾胃湿热：“湿热不攘，大筋挛短，小筋驰长；挛短为拘，驰长为痿。” 肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。 治痿独取阳明 外伤性截瘫夹脊穴必用。 李学才截瘫寅时双下肢木胀不适案。 第六节 面瘫 一、概述 定义：口眼歪斜。周围性面神经麻痹、周围性面瘫。 现代医学病因：多为病毒引起的面神经炎。可参考神经病学。 病因：1 感受外邪（风寒或风热或毒邪，体虚或胃气虚时最易）2 生气（肝胆郁火外窜经络） 3 内外合邪 病机：经筋功能失调（足阳明（目下）、足太阳（目上） ） 此外，还与以下经络有关：足厥阴（从目系，下颊里，还唇内）、足少阳（耳后乳突部或耳部）、手阳明（左之右，右之左，上挟鼻孔） 二、临床表现 （一）现代医学 1 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别诊断 2 周围性面瘫的定位诊断（颅外型、颅内型） （二）中医辨证 1 辨外感内伤（是受风引起还是生气引起？还是内外合邪？是风寒或风热或毒邪？） 2 辨经络脏腑 A 只有面部症状者，足阳明经筋病 B 伴有耳后乳突部或耳部症状者，病在阳明少阳 C 颅内型（味觉减退、听觉过敏、泪腺分泌障碍等）病在脏腑或病邪已入脏腑（胃、肝、胆）。 三、治疗方法（一）基本治疗 治则：疏调经筋，通经活络。取以局部取穴（足阳明）为主。平补平泻。 处方：阳白 四白 太阳 地仓 颊车 翳风 合谷 方义： 加减：味觉减退+足三里；乳突部疼痛或听觉过敏+阳陵泉（再加中渚亦可）；泪腺分泌障碍+太冲。哪儿看着不舒服，就在哪儿取穴。 操作：浅刺透穴。重灸翳风。面经者已影响血分，需在太阳、耳尖点刺出血。 （二）其他疗法 1 皮肤针 2 刺络拔罐 3 电针 4 穴位贴敷 （三）思考与体会 1 面瘫不尽属外感，颅内型味觉减退者，外邪由胃经入腑，多发生于胃气虚之病人（足三里诊治）；有听觉过敏或外耳道疱疹者，为肝胆郁火外窜，需引势利导，顺手牵羊。 2 治疗面瘫越早越好。早期不能刺激？ 3 牵正散并非常用之方。 4 小柴胡汤合升降散治疗面瘫。 5 关于早期使用激素问题。 6 《灵枢. 邪气脏腑病形》 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 第一节 五输穴的临床应用 一、五输主病 《灵枢.顺气一日分为四时》：“病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及饮食不节得病者，取之于合。” 《难经.六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经