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表Lock wood等的研究结果 孕周 BPD/FL X+1.5SD 15.6-15.9 1.93 16.0-16.9 1.93 17.0-17.9 1.76 18.0-18.9 1.74 19.0-19.9 1.68 20.0-20.9 1.58 21.0-21.9 1.54 22.0-22.9 1.47 * 正常BPD/FL比值应小于上述的数值，但需准确测量 宫内生长受限 短肢 -2SD~-4SD -4SD 体质性骨病 正常胎儿 染色体异常 染色体核型分析 软指标+ 骨外病变 血流动力学改变 骨骼病变 肠回声增强 机制：肠系膜缺血、肠粘膜出血 消化酶缺乏使肠内粪便粘稠、积聚甚至钙化 分级：0级：正常回声； Ⅰ级：低于髂嵴回声 Ⅱ级：等于髂嵴回声； Ⅲ级：高于髂嵴回声 三体儿的发生率随级别增加 21.8%的染色体异常胎儿出现肠回声增强 与囊性纤维化、巨细胞病毒感染及FGR有关 咨询： 产前诊断； 严密随访 * 胎儿肾盂扩张 轻度肾盂扩张诊断标准： 22周前4mm，32周前7mm，晚孕时10mm 可能与下列原因： 可逆性的生理性扩张： 胎儿期尿流量大4-6； 输尿管功能性梗阻 孕期激素导致暂时性宫内肾盂扩张 肾迷走血管的压迫可致间歇性肾盂扩张 * 胎儿肾盂扩张（3） 临床处理 低危人群中轻度肾盂扩张，不提倡产前诊断 轻度肾盂扩张如果伴有其他异常表现，则应考虑产前诊断 定期随访，动态观察 多次观察肾盂扩张加重者，或出现输尿管扩张者，提示为病理性扩张，出生后自发缓解的可能性不大，有的甚至有逐渐加重趋势，推测存在泌尿生殖道异： * 胎儿肾盂扩张（3） 肾盂输尿管结合部梗阻：最多见。肾盂扩张，且扩张程度可变，不伴同侧输尿管扩张，膀胱正常，羊水量正常，肾实质回声无明显异常； 输尿管低位梗阻：双侧肾盂与肾盏、输尿管同时扩张 下尿路梗阻。双侧肾盂与肾盏、输尿管同时扩张，膀胱增大且周期性变化不明显。常见的疾病有膀胱输尿管反流、巨输尿管，其次是后尿道瓣膜、重复畸型和输尿管异位等 * 胎儿脑室轻度扩张（MVM）（1） 发生率为1/1000，与胎儿染色体异常密切相关 测量以侧脑室三角区宽度为标准 ≤10mm为正常；10-15mm为轻度扩大；15mm则认为严重扩大 意义：正常的生理变异 染色体异常 颅内外结构异常 宫内感染 颅内出血、局部占位病变 * 预后： 部分在产前可恢复到正常 部分会继续发展成为脑积水。 合并其他结构异常则预后较差 孤立性轻度侧脑室增宽，侧脑室宽度12mm、单则预后较好；宫内自行消失的病例预后好 仍有7%患儿会出现发育或智力障碍 处理：详细的超声检查、染色体核型分析、 病毒学检查、MRI胎儿颅脑检查 * 胎儿脑室轻度扩张（MVM）（1） 单脐动脉 在单胎活产婴儿中的发生率为0.46% 13-三体最常受累，21-三体、性染色体异常很少出现 处理：单脐动脉伴有其他异常，应做染色体核型分析 低危人群中只有单脐动脉，不做羊水产前诊断 但应严密随访 * * 孕期咨询与优生 太和医院 赵亚娟 孕期咨询的常见问题遗传因素环境因素超声异常 　　 一 .遗传因素咨询 A. 由于精子或卵子发生了异常而导致 染色体畸变 基因突变 B. 通过带有异常基因的父亲或母亲传递而来　　 二 环境因素与妊娠 物理因素：高温、高热、放射线等 化学因素：药物、农药、化肥等 生物因素：病原体感染，如细菌、病毒 不良生活习惯：如抽烟、酗酒、吸毒等 * （一） 物理因素 离子辐射（ α、β、γ、χ射线） ＜100mGy 不增加出生缺陷风险 ＞500mGy 增加神经管畸形风险（8-15周） ＞100mGy 导致认知能力受损 母体暴露于诊断性离子辐射 不需要终止妊娠 放射性核素检查的妇女在一定时间内不要怀孕 怀孕前男方的性腺进行辐射不会导致后代遗传缺陷 先天畸形或儿童或成人的癌症发生风险 * MRI 不推荐早孕期用，妊娠期不主张MRI造影 超声：多普勒对骨骼产生热效应，避免重要结构暴露 没有医学指征用三维超声拍照是不恰当的 电脑显示器的磁场不会影响妇女生殖及其孩子健康 （一） 物理因素 风疹病毒 妊娠第6周感染病毒，产生白内障 第9周感染产生耳聋 第5～10周感染引起心脏畸形 第6～9周感染引起牙釉缺损 第4～6个月感染引起中枢神经系统的异常 先天性风疹综合征（心脏畸形+白内障+耳聋+发育障碍） 发生率 第1