临产及产程孕期感染性疾病.ppt

合肥市第一人民医院 产科 健康分娩——临产与产程 宫颈扩张期： 宫口开全：10cm 胎头下降： 胎头进入骨盆平面，逐渐下降 对胎儿来说，阴道分娩是一个自然地生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始呼吸。产妇产后恢复快，并发症少等等。 剖宫产指的是经腹部切开子宫取出妊娠28周以上的胎儿的手术。为了防止损害胎儿，产道梗阻、胎儿宫内窘迫、胎位不正、胎盘早剥、前置胎盘等情况，均采取剖宫产代替阴道分娩。近些年来，剖宫产率继续增高。但是，剖宫产是一种手术，会给产妇带来损害，例如麻醉意外，术中或术后大出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染等。 当妊娠合并较重的心脏病、重症肝炎、重症慢性肾炎等疾病时，当出现胎儿窘迫、臀位、多胎、巨大儿等情况时，经过医生诊断，在良好的监护下，剖宫产还是必要的。 我院产房特色护理服务项目 1、家庭化分娩产房 2、导乐陪伴分娩 3、分娩镇痛 4、生命剪彩 家庭化分娩产房 由产科医生，助产士等组成的医疗团队提供医疗护理，孕妇的丈夫，亲人陪伴左右，予以情感支持，使其感到温馨和安全，增强孕妇分娩信心，体现以产妇为中心”的产科舒适护理模式。 特色服务 导乐陪伴分娩： 选择一位有爱心，有良好 工作经验的助产师，在整个 过程中持续给待产妇以身心 和感情上的支持。使其在舒 适，安全，轻松的环境下顺 利分娩，体现了我们倡导的 “爱母分娩”行动的内涵， 也大大降低了剖宫产率。 分娩镇痛：产科“减轻疼痛小组”开展无痛分娩 生命剪彩： 是产科在全省首推的一项特色服务，打破传统，丈夫参与分娩过程，亲自为新生儿剪断脐带，既给产妇提供了精神支持，又有助于增加夫妻感情和父亲与孩子之间的感情，增强丈夫的责任感，促进家庭和睦，社会和谐。 艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病。 其传播途径主要有三条： 1、性接触传播 2、血液传播 3、母婴传播 艾滋病病毒可在怀孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播. 感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕,如怀孕应人工流产. 孕、产妇在分娩前,后使用抗病毒药物,可降低母婴传播的几率. 采用人工喂养,也可减少艾滋病病毒感染的危险性. HIV母婴传播的危险性及传播时间估计 HIV感染孕产妇孕产期保健 孕早期 –及早发现HIV感染孕产妇 –知情选择妊娠结局 孕中期 –加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育、及早 确定抗病毒治疗方案 –为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分 娩及产后需用的抗病毒药物 孕晚期 –指导HIV感染孕产妇及时服用抗病毒药物，提供婴儿喂养的咨询 产时 –按照用药方案继续产时用药 –提供安全助产服务 –指导母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶 –评估、建议人工喂养 产褥期 –安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 –建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染，又可避孕 –选择人工喂养的母亲回奶要注意的问题 –乳房的护理：乳头疼痛、乳头皲裂、乳房肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿 二、妊娠合并梅毒 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播疾病。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿 传播途径：性传播（主要传播途径） 治疗： 早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗 三、妊娠合并病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型及输血传播型肝炎7个类型。 其中以乙型肝炎最常见 乙型肝炎：母婴传播是HBV传播的主要途径之一。 母婴传播有3种途径： 1、宫内传播 2、产时传播（主要传播途径） 3、产后传播 与接触母乳及母亲唾液有关 治疗 妊娠早期：急性且轻症应积极治疗。 慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。 妊娠中晚期：加强母儿监护，适时终止妊娠。 分娩期：经阴道分娩增加胎儿感染几率，主张剖宫产， 但并非剖宫产的绝对指征。 产褥期：注意休息及营养，随访肝功能。 分娩后新生儿处理： 1、主动免疫：24h注射乙型肝炎疫苗 。免疫率：75% 2、被动免疫：出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG）。免疫率：71% 3、联合免疫：出生后6h内和3-4周各注射100U HBIG 乙肝疫苗仍进行注射。免疫率：95% 特色服务 分娩球 拉