ICU 镇静镇痛的实施———程序化镇静.ppt

;　　在ICU重症患者处于强烈刺激的常见原因包括： （l）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 （2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。（3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。 （4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。; 　研究表明：对离开ICU的病人,约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。 　　2006年中华医学会重症医学分会发布《中国ICU病人镇痛镇静治疗指南》： 　　推荐意见：镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分 （B级）。 ; 《中国ICU病人镇痛镇静治疗指南》 发布5年来，实施的怎么样?;镇静不当的比例较高;镇静不足 疼痛 忧虑 与呼吸机同步失败 高血压 心动过速 低氧血症 高碳酸血症;;　　;镇静观念仍然不足;镇静治疗中医生顾虑多;镇静评估的重视度不够；没有用镇静评分来调节镇静水平;评估频次不确定;;程序化镇静 　　以镇痛为基础、有镇静计划和目标; 并根据镇静评分调节镇静剂用量。 ;程序化镇静的意义;程序化镇静的意义;程序化镇静现状还不乐观;程序化镇静的实施;镇痛、镇静计划和