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桂林医学院妇产科护理学课程教案 授课教师 陈盛智讲师 课程名称 妇产科护理学 教学手段 多媒体 授课日期 09.4.20 授课对象 07高职1 班 授课类型 理论讲授 授课内容 产后出血、子宫破裂 学时数 2×40min 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲） 时间安排 1. 产后出血 2. 子宫破裂 50min 30min 教 学 目 的 1. 掌握产后出血、先兆子宫破裂的临床表现与处理原则。 2. 熟悉产后出血的护理措施。 教学方法 问题引导式教学 教学重点 产后出血、先兆子宫破裂的临床表现 教学难点 产后出血、先兆子宫破裂的处理。 教材及参考书 1.夏海鸥 主编 　《妇产科护理学》 三年制教材 ２.乐杰　　主编　　《妇产科学》　五年制教材　　第六版 思考题 如何预防子宫破裂、产后出血？ 教学后记 桂林医学院妇产科护理学课程教案 教 学 内 容 备注 产后出血 （postpartum hemorrhage） 一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 二、病因： 1、子宫收缩乏力 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍 三、临床表现： 1、生理方面：症状、体征 2、心理社会方面 四、处理：原则——针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。 1、子宫收缩乏力： 导尿排空膀胱后加强子宫收缩 2、胎盘滞留： 3、软产道裂伤：按解剖层次缝合撕裂，彻底止血。 4、凝血功能障碍： 5、出血性休克处理： 预防： 五、护理评估 1、病史：合并症史、镇静剂、产程过长、急产 2、身心评估：注意休克征象 3、心理社会评估 六、护理诊断 潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与出血后抵抗力降低及手术操作有关 恐惧：与阴道大量出血出现生命威胁有关 七、护理目标 八、护理措施 一.预防产后出血：妊娠期、分娩期、产后期 二.针对原因止血、纠正失血性休克，控制感染。 三.心理护理与健康教育 九、小结 子 宫 破 裂（rupture of uterus） 一、定义： 二、病因： 1、梗阻性难产： 2、损伤性子宫破裂： 3、瘢痕子宫： 4、子宫收缩药物使用不当： 三、分类： 根据原因分：自发性破裂和损伤性破裂 根据时间分：妊娠期破裂和分娩期破裂 根据部位分：子宫体部和子宫下段 根据程度分：完全性和不完全性 四、临床表现 1、先兆子宫破裂： ①子宫病理缩复环形成 ②下腹部压痛 ③胎心率改变 ④血尿出现 2、子宫破裂： 不完全性破裂： 完全破裂： 腹部检查：腹膜刺激症，腹壁下触及 胎儿，子宫位于侧方，胎心消失。 阴道检查：阴道鲜血流出，先露升高，宫口缩小。 五、处理原则： 1、先兆子宫破裂： 2、子宫破裂： 3、术后注意抗感染： 六、护理诊断 疼痛： 组织灌注量改变： 预感性悲哀： 七、护理目标 1.强直性子宫收缩得到控制，疼痛减轻。 2.低血容量纠正。 3.产妇无感染发生。 八、护理措施 1、.预防子宫破裂 2、先兆子宫破裂阶段 3、子宫破裂阶段 4、.提供心理支持 护理评价 2min 5min 15min 3min 5min 2min 8min 10min 5min 2min 10min 3min 5min 问题引导式 5min