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* * 第三节 病理产物 血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机概念。 瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。 瘀血和血瘀的区别 瘀 血 外伤—络伤血溢 气虚—气不摄血 血热—迫血妄行 气虚—血行无力 气滞—血行受阻 血寒—寒凝血滞 血热—煎熬粘滞 血离脉 道，停 积于体 内 血行不 畅，阻 滞于脏 腑经络 瘀血的形成 瘀血的影响 1 易于阻滞气机 气 血 载 行 气滞 血瘀 气滞血瘀 2 影 响 血 脉 运 行 瘀血形成后，无论瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均会影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。 影响血脉运行 瘀血影响脏腑功能，导致血运失常。 瘀阻于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛； 瘀阻于肝，可致肝脉阻滞，故有“恶血归肝”之说； 阻滞于脉，损伤脉络，血逸脉外，可致出血； 阻滞经脉，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。 瘀 血 致病特点 3 影 响 新 血 生 成 “瘀血不去，新血不生” 故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错，毛发不荣等失濡失养的临床特征。 病位固定：局部刺痛，固定不移，或徵瘕肿块形成而久不消散等。 病证繁多： 4 病位固定，病证繁多 瘀阻于肺 瘀阻于心 胸痛、气促、咳血 胸闷心痛 瘀阻于胞宫 瘀阻于脑 痛经、闭经、经色紫暗有块 突然昏倒，不省人事，或痴呆，语言蹇涩 瘀阻于肌肤 肿痛青紫 胁痛，徵积肿块 瘀阻于肝 瘀血致病病症特点 肿块 疼痛 刺 痛 固 定 不 移 拒 按 青紫 肿胀 癥 积 血 色 紫 暗 夹 有 血 块 面 色 爪 甲 口 唇 舌 质 涩迟 弦结 代 出血 望诊 脉诊 固定 不移 色紫暗 不畅 脉涩 结石，是指湿热浊邪久经煎熬，体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。 三 结 石 结 石 的 形 成 用药不当 情志内伤 饮食不当 体质差异 （二） 结石的致病特点 1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2、病程较长，病情轻重不一，症状不定。 3、阻滞气机，损伤脉络。 4、甚则发生绞痛 除六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、 劳逸失度、病理产物之外的致病因素，统称 为其他病因。 第四节 其他病因 一、外伤 （一）外力损伤 （二）烧伤烫伤 （三）冻伤 （四）虫兽所伤 烧烫伤：指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体。 外 伤 分类 冻伤：是低温所造成的全身或局部的损伤。 外 伤 分类 二、诸虫 （一）蛔虫 （二）蛲虫 （三）绦虫 （四）钩虫 （五）血吸虫 蛔虫：致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道；表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。 诸 虫 诸 虫 蛔厥：蛔入胆道，可见胁部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷。 蛲虫:通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。 诸 虫 绦虫，又称“白虫”、“寸白虫”。由食用生的或未熟的猪、牛肉而得，寄生于肠道。 表现：腹部隐痛、腹胀或腹泻、食欲亢进、面黄体瘦，便中可见白色带状成虫节片。 诸 虫 钩虫，又称“伏虫”。 由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土后而感染。初起见局部皮肤痒痛、红肿。称为“粪毒”。 成虫寄生于小肠，可见腹痛、食欲不振、面黄肌瘦、乏力气短，肢体浮肿等。 诸 虫 血吸虫，古文称“蛊”或“水蛊”。 由皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。 表现：初起可见发热恶寒、咳嗽、胸痛；日久可见胁下癥块、膨胀腹水。 诸 虫 三、药 邪 药邪，是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的的一类致病因素。 药 邪 用法不当 配伍不当 炮制不当 用药过量 （一）药邪的形成 1.中毒 轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。 重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。 2.加重病情:使原有病情加重；引起新的疾病。如流产、畸胎等。 药 邪 致病特点 四、 医 过 医过，是指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。 医过形成 诊治失误 处方草率 言行不当 （二）医过的致病特点 1. 易致情志异常波动 2.加重病情，变生他疾 （一） 胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致 日后发育障碍，畸形或不良。 1