中医骨伤科学辩证.pptVIP

辩证 《中医骨伤科学》 主要内容 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 望全身 望局部 望舌 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 望神色可以了解患者损伤的轻重、 病情的缓急 神色无明显改变者，伤势较轻 面容憔悴、神色萎顿、色泽晦 暗者，伤情较重的表现 严重损伤或失血过多时，面色苍白 、灰土色或紫绀色 神志昏迷、呼吸微弱或喘急异常 瞳孔缩小或散大、汗出如油、 四肢厥冷，多属危急的证候 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 形态的改变多为骨折、关节脱位、 严重伤筋的表现。 如下肢骨折时，多数不能直 立行走； 上肢损伤时，多以健侧手臂 扶持患侧的前臂，身体也多 向患侧倾斜； 腰部急性扭伤，腰部多不敢运动， 且用手支撑腰部等姿势。 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 肢体有明显畸形，表明骨折、 脱位伤筋的存在 常出现的畸形有：短缩、 分离、旋转、成角、凸起及凹陷等 肩关节前脱位为“方肩”畸形； 膝关节骨性关节炎有膝外 翻或膝内翻 陈旧性骨折及脱位，因肌肉不 运动，而使局部肌肉萎缩 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 肿胀重则损伤重；肿胀轻则 损伤轻 大面积肿胀，肤色青紫或 伴有黑色者，多为严重挤压伤 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 创口的大小、深浅、边缘是 否整齐、污染程度、色泽 、分泌物多少、有无出血等 已感染的伤口，应注意流脓 是否畅通，脓液的气味及稀稠等 若伤口周边紫黑、臭味特 殊，有气溢出者，应该考 虑气性坏疽 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 对就诊的患者进行初步的 观察，如上肢能否上举， 下肢能否行走 进一步检查关节运动情况： 正常情况下上肢外展应达到90°， 若外展时肩胛骨一并移动， 说明外展功能受限 肩关节内收，肘尖可接近人体正 中线，若肘尖不能接近正中线， 说明肩关节内收功能受限 若患者手背不能置于背部，说明 肩内旋、后伸功能障碍 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 如运动受限，应进一步查明 运动受限方向及程度 为了精确掌握运动受限的情 况，除嘱其主动运动外，还 要对患者进行被动运动的检查 ，以及与摸诊、量诊结合进行 通过患侧与健侧对比的方法测 定其主动与被动运动的功能 望诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 望神色 望形态 望畸形 望肿胀-瘀斑 望创口 望肢体-功能 望舌 舌色： 红舌、绛舌:均主有热， 但绛者热势更甚，多见于里 热实证、感染发热和创伤大 手术以后 青紫舌：为伤后气血运行不 畅，瘀血凝聚 舌苔： 舌红光剥无苔，属胃气虚 或阴液伤，老年人股骨颈等 骨折时多见 黄苔：一般主热证，或主 里热证。故创伤感染， 瘀血化热时多见 问诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 一般资料： 病史： 主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史 治疗经过 性别 年龄 籍贯及常住地区 职业及工种 地址 问诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 一般资料： 病史： 主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史 治疗经过 疼痛、肿胀、麻木 运动功能障碍 畸形（包括错位、 挛缩、肿物） 问诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 一般资料： 病史： 主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史 治疗经过 损伤的部位，受伤的过程 是否有晕厥，晕厥的时间以 及醒后有无再昏迷， 急救的措施等 问诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 一般资料： 病史： 主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史 治疗经过 判断新伤或陈旧伤。 如突然损伤或急骤发病， 为急性损伤；如逐渐形成或 劳损，属慢性损伤。 问诊 望诊 问诊 闻诊 脉诊 摸诊 量诊 一般资料： 病史： 主诉 伤势 受伤的时间 受伤时的原-因与体位 伤处 疼痛 过去史 家族及个人-生活史 治疗经过 暴力的性质、方向、强度 损伤时的体位、情绪