中医急症护理高热.pptVIP

中医急症护理-高热 梅剑娟 一、定义： 高热是指体温在38.5℃以上而言。分为外感高热和内伤高热两大类。 二、临床表现： 外感高热：急性发热、热势可有波动，热型各有不同，伴有恶寒、乏力、一身困楚、口渴思饮或不欲饮、脉数等。 内伤高热：发热多呈缓慢加重，也有急性发热开始，发热波动，热型各异，以稽留热为多，常伴有乏力、口干或渴饮或不欲饮，脉数等。 三、护理评估 生命体征。 伴随症状及生活自理能力。 心理社会状况。 辨证：表热症，半表半里证，里热症。 四、一般护理 按中医内科急症一般护理常规进行。 高热期间应卧床休息。 烦躁不安者，应实施保护性措施。 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。 五、病情观察，作好护理记录 体温骤降.大汗淋漓.面色苍白.四肢厥冷.烦躁不安等情况。 神昏瞻语.肢体抽搐等情况。 吐血.咯血.纽雪.便血.溺血等情况。 高热不退.大吐.大泻等情况。 高热.喘促.不能平卧.汗出等情况。 六、临证护理 但热不寒、苔黄脉数、热邪入里者，体温超过39℃以上，应采用物理降温，如冷敷头部，酒精擦浴，温水擦浴，针灸，饮冷饮料，必要时用冷盐水灌肠降温。 发热恶寒，苔白脉浮，热邪在表者，寒战时应注意保暖，服中药后，饮热饮料，加盖衣被，以利汗出降温。 发热恶寒重.头痛.四肢酸痛.无汗者，遵医嘱给与背部刮痧，取脊椎两侧(督脉--华佗夹脊穴)，第二胸椎旁开两指(膀胱经：风门穴)，以助热退。 壮热者，遵医嘱用物理降温.药物降温或针刺取十宣放血以降温。 华佗夹脊穴的定义 夹脊穴是人体除背俞穴外和经络脏腑直接互相转输流注的腧穴，它依靠于督脉和足太阳膀胱经，借助于气街之经气的共同通路，起到了包括背俞穴在内其他腧穴不能及的调理枢纽穴作用。夹脊穴的这种共同作用，使其对许多内脏病及疑问病证具有良好的疗效，且夹脊穴的这种作用和优势在针灸临床愈来愈受到重视。 华佗夹脊穴从古至今被广泛运用于针灸临床，或针或灸，多获良效。 据夹脊穴的位置特点及现代解剖知识，夹脊穴当包括C1至S4脊旁0.3~1寸范围内的所有穴位 在背腰部：当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线上旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。 华佗夹脊穴有34个穴位：〔定位〕第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸。〔解剖〕横突间韧带和肌肉中，一般位置不同，涉及的肌肉也不同．大致分三层：浅层斜方肌，背阔肌，菱形肌；中层有上下锯肌；深层有骶棘肌和横突棘突间的短肌．每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动，静脉丛分布．〔主治〕第一胸椎至第三胸椎主治上肢疾患；第一胸椎至第八胸椎主治胸部疾患，第六胸椎至第五腰椎主治腹部疾患，第一腰椎至第五腰椎主治下肢疾患． 七、饮食护理 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助出汗。 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 八、情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 九、用药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 十、并发症护理 （一）抽搐（热厥） 病室保持安静，空气清新，无噪音及各种烟尘刺激。 高热时及时采取降温措施，设法使体温维持在38．5℃以下，必要时遵医嘱使用药物降温。 密切观察神志、面色、汗出、肤温、生命体征及舌脉变化。若发现体温过高或体温骤降，汗出肢冷，项背强直，甚至角弓反张者，应立即报告医生，紧急处理。 移开床旁尖锐物品，必要时设专人守护，使用床档。病人躁动时，勿强行牵拉，以防损伤。 （二）高热闭症（神昏） 病人取平卧位，头侧向一边。松开衣领，取下眼镜、假牙． 设专人守护，病床安置床档．对躁动不安者酌情进行保护性约束，以防引起外伤． 行肢体保暖或物理降温时，严防烫伤、冻伤；行鼻饲进食时，注意鼻饲液的温度适中，防止过热及呛入气管． 给予安宫牛黄丸口服，每次一丸，每日三次；另外可以十宣放血，针刺人中、曲池、委中，使之出血。 十一、健康指导 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖、慎风寒，以免复感外邪。 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 积极治疗原发病。 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。 * *