腰椎间盘突出症诊疗常规.pptx

腰椎间盘突出症诊疗常规;患者,男,34岁,腰部痛10年加重9个月伴左下肢麻木1周入院。;2014年4月份腰部痛症状加重，不能久站及久坐，晚间睡眠时感腰痛不适，影响睡眠，但二便功能无殊。遂入李惠利医院及鄞州人民检查诊断为“腰椎间盘突出症”，建议手术治疗，但患者未接受，予以药物及理疗保守治疗效果差.;入院后X线;术前MRI;; 间盘解剖;椎体与椎间盘的关系;脊柱的内部结构（矢状位）;;椎间盘与神经根的关系;椎体与神经根的关系;什么是腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症引起的腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状;腰椎间盘突出影像;LDH CT;LDH MRI; 诊断 —— 病史和症状; 诊断 —— 体格检查;诊断 —— 影像学检查;鉴别诊断; 治疗;手术适应证;手术方式;目前比较流行的微创TLIF，椎间孔镜及椎间盘镜，具有创伤小，恢复快等优势，我院都可开展。;病例介绍;Case1:吴**,男,74岁,洞桥人，因左侧腰腿痛10余年加重1周入院;体格检查;术前X线;术前CT;术前CT;术前MRI;术前MRI;术前MRI;诊断：腰椎间盘突出症 ，腰4椎体滑脱，腰椎退行性变，椎管狭窄;行L4/5TLIF术，术后X线;Case2:陈**,男,34岁,北仑人,因腰部痛10年加重9个月伴左下肢麻木1周入院。;体格检查;术前X线;术前CT;术前MRI;术前MRI;术前MRI;诊断:L5/s1椎间盘突出症;行TLIF术,术后X线;Case3:李**,男,65岁,集仕港人,因腰背部酸痛10余年、伴双下肢放射痛7年、加重2年;体格检查;术前X线;术前CT;术前CT;诊断：腰椎间盘突出症（L4/5椎间盘突出伴椎管狭窄;手术:一侧小切口减压，一侧经皮椎弓根螺钉固定;;术后切口情况;Case4:罗**,男,62岁,慈溪人,因腰背部疼痛10余年，加重伴左下肢麻木半年余入院.;体格检查;术前Ct;术前MRI;诊断:腰4/5、腰5骶1椎间盘突出;行L4/5TLIF术,术后X线;Case5:叶**,男,48岁,四川人,因反复腰腿疼痛2年，加重20天;体格检查;术前X线;L4/5CT平扫;L5/S1CT平扫;术前MRI：L4/5;术前mri:L5/s1;诊断:腰椎间盘突出症(L4/5,L5/s1);行l4/5,L5/s1双节段TLIF;Case6:陈**,男,64岁,三门人,因反复腰痛伴右下肢行走不便4年余，加重1月;体格检查;术前X线;术前CT;术前MRI;诊断:腰椎间盘突出症（L4/5）;行TLIF术;Case7:姜**,男,54岁,??曙区人,腰痛伴左下肢无力6年,加重2天入院;术前X线;术前动力位X线;术前CT;;术前MRI;L2/3平面;L3/4平面;诊断：腰椎间盘突出症（l2/3,L3/4）;行l2/3,L3/4 TLIF手术;Case8:顾**,男,81岁,慈溪人,因腰背部疼痛、右下肢麻木伴间歇性跛行4月余;体格检查;术前X线;术前CT;诊断：腰椎管狭窄症(l3/4);行TLIF术 术后X线;Case9:徐**,女,53岁,河南人,因腰背部疼痛20年余，进行性加重伴右下肢疼痛半月;体格检查;术前X线;动力位X线;术前CT;;;诊断:1.腰4椎体Ⅰ°滑脱并不稳2.L4/5椎间盘突出症;行TLIF术;Case10:冯**,女,79岁,宁波海曙人,因反复腰痛,间歇性跛行1年入院。;体格检查;术前X线:;术前CT;术前MRI;诊断:腰4椎体滑脱伴椎管狭窄;行TLIF 术后X线;坐、立、劳动、活动等正确姿势 腰背肌锻炼防止过度疲劳以及累积性损伤术后腰围保护、医务人员指导以防复发; 谢 谢！