妊娠前期保健改..pptVIP

第二章 妊娠前期保健 学习目标 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。 —《孕前保健服务工作规范》 受孕是新生命的开始，从受精卵一胚胎一胎儿一新生儿一成年是一条重要的生命质量链，现在已有许多证据证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关，这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。 孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保保健内容： 环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。男女双方既往曾接触过、或目前正从事可造成生殖损害的职业有害因素的作业，如接触铅、汞、苯、放射线、放射性核素等，应调离此工作岗位，且在孕前进行相应的检查后，方可怀孕。 2、孕前医学检查。了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。 （1）、体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。 最佳时间 孕前检查最好在怀孕前3到6个月。 男性精液检查在同床后2-7天内，如有异常，可及时治疗。 女性一般月经干净后的一周以内就可以了， 二、保健措施 （二）生活与卫生指导 1、制定妊娠计划 （1）最佳生育年龄 ：女性的最佳生育年龄在25～30岁之间为最佳时期，男性为25～35岁。 法国遗传学家摩里士的研究成果表明，年龄在30~35岁的男人所生育的后代是最优秀的。 摩里士说，男性精子素质在30岁时达到高峰，然后能持续5年的高质量。 生理学家公认，女性在23~30岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若怀胎生育，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。 要避免18岁以前及35岁以后的过早和过晚生育。过早生育，母体发育不成熟，容易发生早产、难产。过早生孩子，抚育孩子的能力差，小孩容易夭折。 妇女在35岁以后骨盆和韧带的松弛性差，盆底和会阴的弹性变小，分娩时容易发生难产。更重要的是35岁以后，卵巢功能开始衰退，卵子容易畸变，许多资料都表明，35以上母亲所生子女中先天愚型患儿发病率明显增高。 （2）最佳受孕季节： 7、8、9月份怀孕，4、5、6月份生产为好。 一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化阶段；足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。 卵子排出后一般只能存活12–24小时，精子在女性生殖遭内通常只生存1–3天(最多为5天)。因此，一般说来，从排卵前8天至排卵后1天最易受孕，即称为“易孕阶段”。选择“易孕阶段”性交才有可能使计划受孕成功。常用方法有3种。 A、日程推算法：大部分妇女排卵发生于下次月经来潮前12―16天(平均14天)。日程推算法是根据以往12个月以上的月经周期记录，推算出目前周期中的“易孕期”和“不易受孕期”。以下公式可供参考 以往最短周期天数―19=排卵前“不易受孕期”的末一天。次日即为“易孕期”的第一天。 以往最长周期天数―10=排卵后“易孕期”的末一天。 排卵期推算： 1、月经周期正常 从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 2、公式法（月经周期不正常）： ①排卵期第一天=最短一次月经周期天数减去18天； ②排卵期最后一天=最长一次月经周期天数减去11天 使用日程推算法并不十分可靠，因为排卵期可受环境、情绪、患病或某些药物等因素影响而发生变化，而且月经周期过长、过短或不规刚者不适宜用此法。 B、基础体温测定法 体温法是一种比较准的测量排卵日的方法，因为一般来说，女性在排卵这天身体的基础体温会突然下降，而后几天体温则比基础体温上升0.3-0.5度。 测量的方法就是每天一醒来(8个小时睡眠后)不做任何运动，立即测量体温，至少持续14天并记录下来、画出曲线图，确定排卵日。 1、制定妊娠计划 3、宫颈粘液观察法：妇女宫颈粘