政府采购项目验收结算单(货物类).docVIP

附件（5）： 政府采购项目验收结算单（货物类） 采购人：　　　　　　　　　预算确认号： 联系人：　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　合同编号： 供应单位：　　　　　　　　发票编号： 联系人：　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　供货时间： 采购代理机构：　　　　　　供货地点： 联系人：　　　　　　　　　联系电话： 货物名称 规格型号 单位 数量 单价 金额（元） 合计 ---- 备注 验收 标准 要求 签发人（签名）：　　　　　　　　　签发时间：　　年　月　日  采购人意见 货物 接收 情况 到货时间： 数量： 签收人（签名）：　　年　月　日 项目 验收 意见 验收人（签名）：　　年　月　日 履约 情况 结算 意见 该项目采购预算总额 元，实际采购合同金额 元，分___次拨付。经审查，同意按合同约定拨付。 财务负责人（签名）：年月日 采购办意见 经办人意见： 年　月　日 负责人意见： 年　月　日 采购人（盖章）：　　　　　　　负责人（签名）： ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 反馈 意见 对供应商意见：满意　　基本满意　　不满意　　无意见 对代理机构意见：满意　　基本满意　　不满意　　无意见 其他意见或建议： 采购人（盖章） 　　　　　　　年　月　日 此联（虚线以下）由采购人填写，寄回市采购办（地址：金华市双龙双南路801号市府东附楼一号楼515室、邮编：321017）（本表下载网址：http:）