骨科课件-股骨粗隆间骨折的临床分型及治疗策略.pptVIP

welcome 前　言 女性 77 岁 女 30岁 女 68岁 男 60岁 女性 61岁 女 73岁 男 60岁 粗隆间骨折术后出现骨折和断钉，原因是多方面的： 1、安装问题，如角度不良，与股骨干敷贴不佳，螺钉选择不佳等； 2、过早负重； 3、钢板螺钉质量问题； 4、骨折不愈合或延迟愈合，造成持续剪应力，使钢板螺钉折断。 单臂外固定架---粗隆下骨折 单臂外固定架固定主要优点： 手术创伤小，骨膜剥离少，可在局麻下完成，骨折愈合快，一般3月左右。 尤其适用于全身状况较差的老年患者，不能耐受较大手术的禁忌症者。 单臂外固定架固定--优点： 单臂外固定架固定--缺点： 1. 缺点是术后护理工作量大，一般要求出院前指导患者家属或护理人员如何换药，预防针道感染，如何预防下肢血栓形成。 2.支架固定不够牢固，不能使患者早期离床，此骨折多为老年人易出并发症。 3.钉道护理很重要，软组织较厚，钉皮间易滑动，易出现钉道感染。 4.支架固定不同程度限制髋关节活动。 5.一侧有钢钉，患者只能向另一侧翻身，易并发褥疮。 ７. 解剖钢板及LISS解剖钢板 股骨粗隆间骨折－－解剖钢板固定 股骨粗隆间骨折－－ LISS钢板固定 股骨粗隆间骨折－－ LISS钢板固定 股骨近端解剖钢板--优点： 股骨近端解剖钢板主要优点： 钢板近端