心肌病的诊治A(1).pptVIP

心肌病 限制型心肌病(RCM) 呼吸困难,胸痛明显.是晕厥和猝死的高危HCM人群. 主要分布在热带及亚热带地区。 以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。 起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。 心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。 查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。 X线示心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。 心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。 二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。 诊断比较困难，主要依靠临床症状，X线及超声心动图检查。 限制型心肌病 肥厚限制型心肌病 致心律失常性右心室心肌病(ARVC) 临床表现为:心律失常,心力衰竭和心源性猝死为主要表现的非炎性非冠状动脉心肌疾病.尤其在年轻患者????????? ? 根据反复发作的来源于右室的室性心律失常右心室严重扩张, 或右严重节段性扩张, 或右室局限性室壁瘤.右室射血分数降低,MRI检查提示右室心肌组织变薄即可确立诊断. 右心室心肌病 并发症 　心肌病常见的并发症有心律失常、心衰、栓塞、感染性心内膜炎及猝死： 　　(1)感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者; 　　(2)栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降、合并心房颤动、久卧不动或用利尿