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封 面
作者:ZHANGJIAN
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医疗质量安全核心制度目录
TOC \o 1-1 \h \u 2753 首诊负责制度 - 2 -
31677 三级医师查房制度 - 2 -个人收集整理 勿做商业用途
27715 会诊制度 - 4 -个人收集整理 勿做商业用途
10416 分级护理制度 - 5 -个人收集整理 勿做商业用途
31 值班和交接接班制度 - 9 -个人收集整理 勿做商业用途
28574 疑难病例讨论制度 - 10 -个人收集整理 勿做商业用途
11242 急危重患者抢救制度 - 10 -个人收集整理 勿做商业用途
21020 术前讨论制度 - 11 -个人收集整理 勿做商业用途
7152 死亡病例讨论制度 - 12 -个人收集整理 勿做商业用途
24617 查对制度 - 13 -个人收集整理 勿做商业用途
30789 手术安全核查制度 - 15 -个人收集整理 勿做商业用途
6333 手术分级管理制度 - 16 -个人收集整理 勿做商业用途
13374 新技术和新工程准入制度 - 18 -个人收集整理 勿做商业用途
24684 危急值报告制度 - 18 -个人收集整理 勿做商业用途
30964 病历管理制度 - 23 -个人收集整理 勿做商业用途
9399 抗菌药物分级管理制度 - 24 -个人收集整理 勿做商业用途
26935 临床用血审核制度 - 28 -个人收集整理 勿做商业用途
21063 信息安全管理制度 - 28 -个人收集整理 勿做商业用途
首诊负责制度
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 个人收集整理 勿做商业用途
二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,及时请上级医师或有关科室医师会诊。 个人收集整理 勿做商业用途
三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医政科/院总值班组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 个人收集整理 勿做商业用途
五、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。个人收集整理 勿做商业用途
三级医师查房制度
一、临床科室和病区建立三级医师诊治体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 个人收集整理 勿做商业用途
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。 个人收集整理 勿做商业用途
三、对急、危、重患者,住院医师和值班医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。 个人收集整理 勿做商业用途
四、患者住院30分钟内有医师诊查,急诊住院患者立即诊查。对新入院患者,住院医师应在患者入院8小时内进行查看和诊疗患者,主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在48小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。个人收集整理 勿做商业用途
五、诊疗组无主治医师或住院医师,由上一级医师代行查房职责;病区无主任(副主任)医师,由科主任代行上级医师查房。 个人收集整理 勿做商业用途
六、查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时,下级医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析,提出诊治意见,并做出明确的指示。每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化,以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内,并请上级医师签名。 个人收集整理 勿做商业用途
七、查房内容:
(一)住院医师查房:要求对所管患者进行系统查房。重点查看急、危、重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时查看病情稳定
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