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新型医护关系 医护关系 一、新型的医护关系 二、影响医护关系的因素 三、如何建立和谐 的医护关系 1 2 3 一 新型的医护关系 医疗和护理是两个不同的学科 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用 医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。 新型医护关系 实现由传统的主导—从属型医护关系向现代并列—互补型医护关系的转变。 医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。 新型的医护关系模式 并列-互补型 医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程； 在医疗护理过程中两者相对独立不可替代； 两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能。 医生对护士的角色期望 1.护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作 护士对医生的角色期望 1.诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及时；护理工作任重而繁杂。医生的工作如果能有计划性，按时提出符合治疗要求的方案。不仅患者得到及时的治疗，而且大大减少护士的劳动。 就医嘱而言，如能按时、集中、明确地开医嘱，则可以节省许多时间，提高护理人员的工作效率。 2.执行医嘱时若有问题应耐心解释，如有错误应虚心改正：能者为师，在执行医嘱时为避免工作的盲目性。护士希望医生能对自己提出的问题耐心解释。另一方面，人都不可能 十全十美，医疗工作中难免有一些疏忽，护士提出来，则希望医生能虚心改正，不能狂妄自大，我行我素。 3 帮助护士提高医学知识水平：随着科学技术和边缘学科的发展、更新，需要护士进一步扩大知识面。提高基础理论和专科技能水平，熟练掌握大量的临床医学知识进行护理研究和创新，这其中除护士自学之外，更需要医生的帮助指导。 4.还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用，在患者面前尊重护士的工作。 护士在新型医护关系中的作用 ?随着医学模式向生物—社会—心理模式转变，护理模式也发生了相应的转变，护理工作由护理“疾病”转向以护理“人”为中心的整体护理。 护理人员已不再单纯是医嘱的执行者，而是护理工作的决策者。 护士准确及时地执行医嘱，是护理工作的基本要求，但这并不表明护士就是单纯的医嘱执行者。 现代护理观强调护士首先是一个思想者，应具有独立分析、思考和判断的能力及自主完成护理任务的能力。 因此护士在执行医嘱中，还需要仔细地核对医嘱，协助医生纠正医疗偏差。 在某些特殊情况下，如危重病人的抢救、急诊病人的临时处置等，护士不应消极等待医嘱，而应采取正确果断的措施，主动承担抢救治疗工作，在急救场合还应灵活机智地执行医生的口头医嘱。 护士在新型医护关系中的作用 医生对护理工作的理解和支持可以提高患者对护士的信任。 通过医护联合查房,护士能及时了解医生对病情的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，同时可以从医生的查房和交流中学到更多的知识。 在相互沟通中,随时请教医生,提高了护士分析问题和判断问题的能力,有利于全面查找患者的护理问题,以便采取措施进行有效的合作。 医生在新型医护关系中的作用 二 影响医护关系的因素 因素 3 口头医嘱补记不及时 1 医嘱开出时间与执行有出入 4 对病人病情变化反应不一 2 护理级别的界定认识不一 1.医嘱开出时间与执行有出入 如早晨医生交完班查完房1 h后开出的医嘱仍记录08：00，或者护士责任心欠缺，医嘱执行不力，护士应认真核对医嘱开出的具体时间，如有出入及时指出，医生应将立即执行的医嘱传递给护士，注意时间一致。医嘱单是医疗文献。是护士实施治疗措施的依据，应不折不扣地执行，不然将会给医疗纠纷提供不折不扣的依据。 2.护理级别的界定认识不一 分级护理是实施护理的依据，如病人术后数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至院外活动，护理级别仍为I级。随着人们法律意识的增强，病人及家属对护理内容越来越重视，所以医生、护士应明确分级护理内容，以保证医嘱与护士行为一致，以免引起不必要的纠纷。 3.口头医嘱补记不及时 医生下达口头医嘱，护士碍于情面执行，过后遗忘，造成护理记录与医疗病历不一致。没有医嘱是不能强行执行的，除非在抢救时，也应在6 h内补齐，以免造成不可弥补的后果。 4.对病人病情变化反应不一 护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有 　变化时，有的护士对病情认识不足，自作主张，自行处理，耽误了病情； 　有的护士，病人一有变化