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中华人民共和国国际科学技术合作奖提名书候选人年度一基本情况序号编号提名者候选人姓名英文名或英文译名贴照片处中文译名出生日期国籍性别职务职称从事专业学位学科分类名称代码代码工作单位英文中文通讯地址邮编电话传真电子邮箱合作方向与国内合作的主要单位与国内合作的开始时间二提名意见适用于提名机构和部门提名者通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真提名意见声明本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定承诺遵守评审工作纪律所提供的提名材料真实有效且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技
中华人民共和国国际科学技术合作奖提名书(候选人)
( 2019 年度)
一、基本情况
序号: 编号:
提 名 者
候选人姓名
英文名或英文译名
贴
照
片
处
中文译名
出生日期
国 籍
性 别
职 务
职 称
从事专业
学 位
学科分类名称
1
代码
2
代码
工作单位
英文
中文
通讯地址
邮 编
电 话
传 真
电子邮箱
合作方向
与国内合作
的主要单位
与国内合作
的开始时间
二、提名意见
(适用于提名机构和部门)
提 名 者
通
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