第十七章2异位胃粘膜显像.pptVIP

异位胃粘膜显像 原理 异位的胃粘膜与正常胃粘膜一样能分泌胃酸和胃蛋白酶，可以引起邻近肠或食道粘膜溃疡和出血 用可以被胃粘膜壁细胞摄取的示踪剂（99TcmO4-)可以显示这种异位胃粘膜 好发部位 美克尔（ Mickel ）憩室、Barret食管、 肠重复畸型 方法 准备 禁食、禁水4~6h，禁用过氯酸钾，禁用造影剂3~4d，排空大、小便 体位 仰卧位，直立位（ Barret食管） 视野 剑突至耻骨联合 方法 显像剂 99TcmO4- 剂量 10 mCi，儿童50~100 Ci/kg 采集 1F/s，60F 每5~10m静态采集，500~1000k，至2h 图像分析 正常 胃区、膀胱放射性明显聚集 异常 食道和肠区，特别是回盲部附近出 现较固定的放射性聚集 临床应用 Meckel憩室 好发部位 距回盲部80～90cm回肠 影像特点 与胃显影过程同步，随时间增强；持续观察位置、大小无明显变化，侧位相浓聚灶靠近腹侧 Meckel憩室 有临床症状者60%的憩室内有异位胃粘膜，98%出血者有异位胃粘膜 假阴性 肠套叠、肠扭转、肠梗死 五肽胃泌素、胰高血糖素 假阳性 炎性、阻塞性病变 血池丰富病灶 Barret食道 部位 食道下段 形成原因 慢性胃-食道反流，食道上皮