心律快速心律失常的ECG诊断与鉴别诊断.ppt

心电图鉴别诊断（续） 房室分离 多见于VT，特异性较高 VT时，20%～50%为房房室分离，15%～20%为室文氏传导，30%为1:1室房传导 室性融合波 对VT有较高诊断价值，但不能排除SVT 宽QRS心动过速 心电图鉴别诊断（续） QRS波群窦律时宽，WCT时变窄：VT，但极少见，占VT的1%。 WCT时束支阻滞形态与窦律时相反：支持VT 宽QRS心动过速 心电图鉴别诊断（续） 胸前导联无RS波：SVT伴差传时，胸前导联有一个以上RS波，否则为VT。 宽QRS心动过速 Vi/Vt≦1 室速的四步诊断法 尽管有以上诸多鉴别WCT的方法及流程，但敏感性与特异性仍未完全满足临床需要。 无法准确鉴别WCT时应遵循的诊断与处理原则 病人有严重血流动力学障碍时，急诊处理（复律）比诊断重要 当无法鉴别WCT时，处理原则按VT 谢谢！！！ 心律失常：快速心律失常的诊断与鉴别诊断  ——心电图部分 概述 绝大多数心律失常均能通过对常规12导联ECG的仔细分析得到正确诊断 快速心律失常诊断思路 确定心律失常是窄QRS形态或宽QRS形态 确定节律是规则或是不规则的 准确选择导联进行分析 全导联ECG对诊断，全面分析有重要意义 V1导联及MCL1对分析至关重要 传统的仅长程Ⅱ导联ECG几乎不能作出鉴别诊断 快速心律失常诊断思路 正确的确定P波，并观察与QRS的关