感染性休克病例讨论徐巧敏.pptVIP

病例讨论 丽水市人民医院麻醉科 徐巧敏 既往：30年前肾移植手术，术后规律口服激素及免疫抑制剂 高血压5年，口服美托洛尔12.5mg Bid控制，平素血压控制在110? 130/60?80mmHg。 查体：T 37.5°C，P 150 次/分，R 40 次/分，BP 90/40mmHg; 全腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音弱。 术前诊断：急性弥漫性腹膜炎、（下）消化道穿孔？ 感染性休克、肾移植术后、高血压病。 拟行急诊剖腹探查术。 腹 部CT:气腹，腹腔积液。腹腔穿刺可见暗红色血性液体。 血生化：WBC8.4X10VL，NE73. 3%，PLT 86X109/L, Hb 84g/L, Cr 128Umol/L, Alb 15g/L, PT 13.1s, APTT 37. 8s, INR 1. 37，pH 7. 29，PaCO2 43mmHg, PaO2102mmHg， Lac4. 5mmol/L。 问 题 术前评估？ 问 题 还需要哪些化验和检查？ 血型化验及备血 血气分析 评估意识状态、呼吸、外周循环情况。 听诊两侧呼吸音，双肺底湿啰音提示肺感染或左心衰 问 题 还需要了解哪些病史？ 诊治经过 禁饮