大外科肠内营养讲课.pptVIP

肠内营养 营养和营养不良的概念 营养是人体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素来维持生命活动的整个过程 任何一种营养素的失衡均可称营养不良 营养治疗途径 部分经口供给； 管饲喂养：部分或完全； 鼻胃管； 经鼻空肠营养管 空肠造瘘管 临床观察发现超过12个小时的禁食就会造成肠粘膜开始萎缩，因此尽早恢复胃肠营养有利于滋养肠粘膜细胞，维护肠道正常功能 EN维护胃肠道免疫屏障功能 经肠内营养滋养肠道，保护肠道机械、化学屏障， 提高免疫、减少感染 肠内营养优势：早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态，也减少了静脉营养的种种不适。 营养因子经门静脉进入肝脏 能自控营养吸收，肠道对于营养物质吸收有选择性 营养较全面 促进胃肠蠕动，预防肠梗阻 改善肠道功能，减少细菌异位 经济 肠内营养适应症 中枢神经系统紊乱，如：知觉丧失，咽反射丧失。 胃肠道疾病：短肠综合征，胃肠道瘘，炎性肠道疾 病，胃瘫（手术、糖尿病）。 结肠手术前与诊断准备。 术前和术后营养补充（喉癌、食道癌、胰腺癌等）。 胰腺炎恢复期。 重度烧伤病人。 肿瘤化疗病人。 粘连性肠梗阻的恢复期。 肠内营养禁忌症 年龄小于3个月的婴儿，不能耐受高张液体膳。 短肠综合征早期。 肠瘘，胰瘘早期。 处于严重应激状态，如：麻痹性肠梗阻，消化道出血者，顽固性呕吐，腹膜炎等。 症状明显的糖尿病病人。 先天性氨基酸代谢缺陷病的儿